آپنه انسدادی خواب | علائم و راه های درمان

آپنه انسدادی خواب | نشانه ها و درمان

آپنه انسدادی خواب وضعیتی است که طی آن تنفس فرد در حین خواب برای دوره های کوتاهی به صورت غیر ارادی متوقف می شود. به طور طبیعی، هوا دائما به آرامی از دهان و بینی به ریه ها جریان می یابد. دوره هایی که تنفس متوقف می شود، «آپنه» یا «دوره های آپنه ای» نامیده می شوند.

هنگام وقوع آپنه، جریان عادی هوا مکررا در طول شب متوقف می شود. جریان هوا به این دلیل متوقف می شود که فضای مجرای هوا در ناحیه گلو خیلی باریک می شود. خروپف کردن مشخصه آپنه انسدادی خواب است. خروپف به واسطه فشار جریان هوا بر فضای تنگ شده مجرای تنفس به وجود می آید. عدم درمان آپنه خواب ممکن است سبب مشکلات جدی برای سلامت فرد شود. از جمله این مشکلات عبارتند از:

  • فشار خون
  • بیماری قلبی
  • سکته مغزی
  • دیابت
آپنه خواب و عوارض آن

تشخیص و درمان مناسب برای جلوگیری از عوارض این بیماری ضروری هستند.

علائم آپنه خواب

آپنه خواب سبب دوره هایی از کاهش حجم اکسیژن در مغز و دیگر بخش های بدن می شود. طی این اختلال کیفیت خواب کم می شود، که این امر سبب خستگی و خواب آلودگی در طول روز و فقدان تمرکز و هشیاری هنگام صبح می شود. افراد مبتلا به آپنه خواب ممکن است علائم زیر را نیز تجربه کنند:

  • سردردهایی که درمان آنها دشوار است
  • احساس نارضایتی ( بدخلقی)
  • فراموشی
  • خواب آلودگی

علائم دیگر عبارتند از:

  • بیش فعالی در کودکان
  • وخیم تر شدن افسردگی
  • عملکرد ضعیف در کار و مدرسه
  • عدم تمایل به سکس
  • ورم پا ( که “ادم” نامیده می شود و در شرایطی اتفاق می افتد که آپنه خواب وخیم است)

خواب آلودگی در طول روز، افراد را در خطر تصادفات خودرو و سوانح صنعتی قرار می دهد. درمان آپنه می تواند به تسکین کامل خواب آلودگی روزهنگام ناشی از آپنه خواب کمک کند.

عوامل بروز آپنه انسدادی خواب

چند نوع از آپنه خواب وجود دارد، اما OSA شایع ترین آن است.خطر ابتلا به OSA در افراد مسن و کسانی که اضافه وزن دارند بیشتر است. شواهد حاکی از این است که کاهش وزن سبب بهبود در علائم این بیماری می شود. خوابیدن بر روی گردن نیز می تواند سبب تشدید آپنه خواب شود.

انواع آپنه خواب

سه نوع آپنه خواب عبارتند از:

  • آپنه انسدادی خواب: شایع ترین نوع آپنه خواب است که طی آن مجرای تنفسی باریک، مسدود و یا شل می شود.
  • آپنه خواب مرکزی: این نوع از آپنه، بسته شدن مجرای تنفسی نیست، بلکه در اثر آن مغز به ماهیچه های تنفسی پیغام نمی دهد که تنفس کنند.
  • آپنه خواب مختلط: این نوع آپنه، ترکیبی از آپنه خواب انسدادی و مرکزی می باشد.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به آپنه انسدادی خواب قرار دارند؟

 

عوامل خطر ابتلا به آپنه خواب انسدادی

 

  1. کودکان با لوزه‌های بزرگ: کودکانی که دارای لوزه‌ها و لوزه‌های حلقی بزرگ هستند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به آپنه خواب قرار دارند. این بزرگی می‌تواند مسیر هوایی را مسدود کرده و مانع از تنفس طبیعی شود.
  2. اندازه یقه: مردان با اندازه یقه 17 اینچ (حدود 43 سانتیمتر) یا بیشتر و زنان با اندازه یقه 16 اینچ (حدود 40.5 سانتیمتر) یا بیشتر به طور قابل توجهی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به OSA قرار دارند. این ممکن است نشان‌دهنده افزایش چربی در ناحیه گردن و احتمال انسداد مسیر هوایی باشد.
  3. زبان بزرگ: زبان بزرگ یکی دیگر از عواملی است که می‌تواند مسیر هوایی را مسدود کرده و خطر ابتلا به آپنه خواب را افزایش دهد.
  4. ساختار فک: افرادی که دارای استقرار فک در عقب هستند (retrognathia) یا کسانی که فک پایینی آنها نسبت به فک بالایی کوچک‌تر است، ممکن است با خطر بالاتری برای ابتلا به آپنه خواب مواجه باشند. این وضعیت می‌تواند به انسداد مسیر هوایی کمک کند.
  5. سقف دهان باریک و مجرای تنفسی: افرادی که دارای سقف دهان باریک و یا مجرای تنفسی هستند که به راحتی می‌تواند انسداد پیدا کند، در معرض خطر ابتلا به آپنه خواب انسدادی هستند.
  6. چاقی: چاقی یکی از عوامل اصلی خطر برای ابتلا به آپنه خواب انسدادی است. افزایش وزن می‌تواند به تجمع چربی در اطراف گردن و افزایش فشار بر مسیر هوایی منجر شود، که این امر خطر انسداد را افزایش می‌دهد.

به طور خلاصه، اگر شما یا کسی که می‌شناسید، دارای یک یا چند عامل خطر برای آپنه خواب انسدادی هستید، مهم است که با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنید. تشخیص و درمان به موقع می‌تواند به پیشگیری از عوارض جدی کمک کند و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.

نحوه تشخیص آپنه انسدادی خواب

تشخیص آپنه خواب با دریافت پیشینه پزشکی کامل و آزمایش فیزیکی آغاز می شود. پیشینه ای که نشان دهنده خستگی و خواب آلودگی در طول روز و خروپف باشد، نشانه ای مهم بر وجود آپنه انسدادی خواب است. پزشک سر و گردن شما را به منظور شناسایی هرگونه عامل فیزیکی مرتبط با آپنه خواب بررسی می کند. همچنین، پزشک شما ممکن است که از شما بخواهد که پرسشنامه ای راجع به خواب آلودگی های طول روز، عادات خواب، و کیفیت خواب پر کنید. آزمایش هایی که احتمالا اجرا شوند عبارتند از:

پولیسومنوگرافی

برای انجام آزمایش پولیسومنوگرافی لازم است که شبی را در بیمارستان یا مرکز مطالعه خواب بمانید. این آزمایش یک شب به طول می انجامد. هنگامی که شما خواب هستید، پولیسونوگرافی فعالیت سیستم ارگان های مختلف مرتبط با خواب را می سنجد. این آزمایش می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • الکتروانسفالوگرام (EEG)، که امواج مغزی را مورد سنجش قرار می دهد
  • اوکولوگرام الکتریک (EOM)، که حرکات چشم را می سنجد
  • الکترومیوگرام (EMG)، که فعالیت ماهیچه ها را می سنجد
  • الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG)، که ضربان و ریتم قلب را می سنجد
  • تست اکسیمتری پالس، که تغییرات در سطح اکسیژن خون را می سنجد
  • تحلیل گاز خون شریانی (ABG)

EEG و EOM

در حین تست EEG، الکترودها به پوست سر شما متصل می شوند و امواج مغزی را قبل، در حین، و بعد از خواب مورد مشاهده قرار می دهند. تست EOM حرکت چشم را ثبت و ضبط می کند. یک الکترود کوچک 1 سانتیمتر بالاتر از گوشه بیرونی چشم سمت راست، و الکترودی دیگر 1 سانتیمتر پایین تر از گوشه بیرونی چشم چپ قرار می گیرد. هنگامی که چشم ها از مرکز دور می شوند، این حرکت ثبت می شود.

امواج مغزی و حرکات چشم، اطلاعات لازم را در خصوص مراحل مختلف خواب در اختیار پزشک قرار می دهند. مراحل خواب عبارتند از غیر- REM ( عدم حرکت سریع چشم) و REM (حرکات سریع چشم). خواب دیدن، حرکت و تون عضلانی پایین و خواب رفتگی، در مرحله REM رخ می دهد.

EMG

در تست EMG، دو الکترود بر روی چانه قرار می گیرند: یکی بالای فک پایین و دیگری پایین آن. الکترودی دیگر بر روی هر ساق قرار می گیرد. الکترودهای EMG، فعالیت های الکتریکی را که در حین حرکات ماهیچه ها تولید می شوند دریافت می کند. در طول خواب بایستی آرامش عمیق عضلات محقق شود. EMG زمانی فعالیت ماهیچه ها را دریافت می کند که ماهیچه ها آرام می شوند و در حین خواب حرکت می کنند.

EKG

یک EKG با 12 فوج الکتریکی می تواند به پزشک شما برای تعیین وجود بیماری قلبی کمک کند. وجود فشار خون بالا در بلند مدت نیز می تواند تغییراتی را در EKG به وجود آورد. مشاهده ضربان و ریتم قلب برای پزشک این امکان را فراهم می کند که هر گونه اختلالات قلبی را که در مراحل مختلف خواب اتفاق می افتد، مشاهده کند.

پالس اکسیمری

در این تست، یک دستگاه کوچک به نام اکسیمتر پالس به سطح باریکی از بدن شما که جریان خون خوبی دارد – مانند نوک انگشتی یا نرمه گوش –  متصل می شود. اکسیمتر پالس از یک فرستنده کوچک با اشعه LED قرمز و مادون قرمز استفاده می کند تا میزان اکسیژن خون شما را اندازه بگیرد. میزان اکسیژن خون یا اشباع اکسیژن، در حین دوره های آپنه ای افزایش می یابد. به طور معمول، اشباع اکسیژن حدود 95 تا 100 درصد است. پزشک شما نتایج را تفسیر می کند.

گازهای خون شریانی (ABG)

در این تست، از یک سرنگ برای خارج کردن خون از یک شریان استفاده می شود. گاز خون شریانی چندین عامل را در خون شریانی می سنجد، که این عوامل عبارتند از:

  • مقدار اکسیژن
  • اشباع اکسیژن
  • فشار اکسیژن جزئی
  • فشار جزئی دی اکسید کربن
  • سطح بی کربنات

این تست فهم دقیق تری را از میزان اکسیژن، دی اکسید کربن، و تعادل اسیدپایه خون شما به پزشک تان ارائه می دهد. همچنین، این آزمایش این امکان را برای پزشک شما فراهم می کند که بداند شما به اکسیژن بیشتر نیاز دارید یا خیر، و اگر نیاز دارید، چه زمانی باید اکسیژن برای شما فراهم شود.

درمان

هدف درمان آپنه خواب این است که جریان هوا در حین خواب مسدود نشود. متدهای درمان عبارتند از:

  • کاهش وزن

کاهش وزن سبب رفع قابل توجه علائم OSA می شود.

  • راه گشای بینی

احتمال موثر بودن راهگشای بینی در OSA خفیف بیشتر است. آنها می توانند منجر به از بین رفتن خروپف شوند.

  • فشار مثبت پیوسته مجرای جریان هوا (CPAP)

فشار مثبت پیوسته مجرای جریان هوا، اولین درمانی است که برای آپنه انسدادی خواب مورد استفاده قرار می گیرد. CPAP با استفاده از یک ماسک صورت انجام می پذیرد که شب هنگام بر روی صورت قرار می گیرد. این ماسک صورت، به آرامی جریان هوای مثبت را وارد مجرای هوا می کند تا از این طریق مجرای هوا را در موقع خواب باز نگاه دارد. جریان مثبت هوا، مجرای هوا را باز نگه می دارد. CPAP، درمان بسیار موثری برای آپنه خواب است. یک دستگاه دندانپزشکی نیز ممکن است برای جابجا کردن فک پایین به سمت جلو لازم باشد.

  • فشار مثبت بی لول (BiPAP یا BPAP)

جنانچه درمان CPAP موثر نباشد، در مواردی دستگاه های فشار مثبت بی لول  برای درمان OSA مورد استفاده قرار می گیرند. دستگاه های BiPAP، تنظیماتی دارند، بالا و پایین، که به تنفس شما واکنش نشان می دهند. این بدین معنا است که فشار در طول تنفس تغییر می کند.

درمان موضعی

به این دلیل که خوابیدن به پشت (موقعیت خوابیده) ممکن است آپنه خواب را در برخی افراد وخیم تر کند، درمان موضعی در خصوص آموزش خوابیدن به اشکال دیگر، به افراد مبتلا به آپنه خواب به کار می رود. درمان موضعی و استفاده از CPAP را می توان با یک متخصص در یک مرکز خواب در میان گذاشت و در این مورد با او صحبت کرد.

جراحی

 

اووولوپالاتوفارنوگرافی (UPPP)، شامل خارج کردن بافت های اضافه از پشت گلو می شود.

UPPP شایع ترین نوع جراحی برای OSA است و به تسکین خروپف کمک می کند. با این حال، این جراحی آپنه خواب را کاملا برطرف نمی کند و ممکن است عوارضی را در پی داشته باشد.

تراکئوستومی به عنوان آخرین راهکار مورد استفاده قرار می گیرد. تراکئوستومی ایجاد دریچه ای است در نای که انسداد ریه را رفع می کند.

در مواردی که آپنه خواب به درمان هایی مانند CPAP واکنش نشان نداد، ممکن است روش های جراحی دیگر برای اصلاح ساختاری در صورت و دیگر نقاط بدن مورد نیاز باشد. حدود 75 درصد بچه هایی که به سبب بزرگی لوزه ها و آدنوئیدها مبتلا به OSA شده اند، در اثر جراحی بهبود می یابند. انجمن آپنه خواب آمریکا (ASAA) اعلام کرده است که آکادمی آمریکایی اطفال، خارج کردن لوزه ها و آدنوئیدها با روش جراحی را به عنوان بهترین روش درمان کودکان با مشکلات خواب به دلیل بزرگی لوزه ها و آدنوئیدها، تایید کرده است.

چشم انداز ابتلا به آپنه انسدادی خواب

چنانچه خستگی هنگام روز را تجربه می کنید و یا دائما در خواب خود دچار مشکل هستید، بایستی همیشه با پزشک خود صحبت کنید. OSA گزینه های درمان مختلفی دارد که می تواند علائم این بیماری را قابل کنترل کند. پزشک شما برنامه درمانی را تجویز خواهد کرد که تغییرات سبک زندگی و درمان های دیگر را با یکدیگر ترکیب می کند.

در اینجا برای آشنایی کامل شما خوانندگان عزیز با این بیماری و تشخیص و درمان به موقع آن، علائم  آن مفصلا معرفی می شوند.

همانطور که گفته شد، آپنه خواب اختلال خواب شایع و به طور بالقوه خطرناک است که طی آن تنفس شما مکررا در حین خواب قطع می شود. اگر این اختلال بدون درمان باقی بماند، آپنه خواب ممکن است به دیابت نوع 2 و بیماری قلبی منجر شود. همچنین، این اختلال احتمال سکته مغزی و حمله قلبی را در فرد بیمار افزایش می دهد.

کودکان نوپا، بچه ها و بزرگسالان ممکن است مبتلا به آپنه خواب شوند. همچنین برخی از این علائم شناسایی شده، بسته به سن شما متفاوت هستند.

هر چیزی که نیاز است در مورد نشانه ها و علائم آپنه خواب بدانید، در اینجا معرفی می شوند.

نشانه ها و علائم آپنه خواب در بزرگسالان

چنانچه تعدادی از این 13 نشانه در شما وجود دارد، به احتمال زیاد شما مبتلا به آپنه خواب هستید.

  • با صدای بلند خروپف می کنید
  • همسر شما می گوید که خروپف می کنید و در مواقعی در حین خواب نفس شما می ایستد.
  • در مواردی به طور ناگهانی و با تنگی نفس از خواب بیدار می شوید.
  • در مواقعی با حس خفگی و نفس نفس زنان از خواب بیدار می شوید.
  • غالبا برای دوش گرفتن از خواب بیدار می شوید.
  • با دهان خشک یا گلو درد از خواب بیدار می شوید.
  • از عارضه بی خوابی رنج می برید (دشواری در ادامه دادن خواب)
  • دچار هیپرسومنیا هستید (خواب آلودگی بیش از حد در طول روز)
  • هنگامی که بیدار هستید، دچار مشکلاتی در توجه کردن، تمرکز، یا حافظه هستید.
  • از لحاظ عصبی تحریک پذیر هستید و تغییرات خلق و خو را در خود مشاهده می کنید.
  • عوامل خطرزای آپنه خواب، مانند اضافه وزن یا چاقی، نوشیدن الکل یا استعمال تنباکو را در خود دارید.
  • علاقه شما به سکس کاهش می یابد و یا دچار اختلال عملکرد جنسی هستید.

نشانه‌های هشدار دهنده آپنه خواب در کودکان

 

آپنه خواب در کودکان ممکن است به عنوان یک اختلال خواب نادیده گرفته شود، اما با توجه به تحقیقات انجام شده توسط بنیاد پزشکی جان هاپکینز، 10 تا 20 درصد از کودکانی که خروپف می‌کنند ممکن است دچار آپنه خواب باشند. در واقع، حدود 3 درصد از کودکان به طور کلی از این اختلال رنج می‌برند، که می‌تواند تأثیرات قابل توجهی بر رفتار، سازگاری و یادگیری آنها داشته باشد.

علائم آپنه خواب در کودکان

کودکانی که از آپنه خواب رنج می‌برند ممکن است با مشکلات رفتاری و یادگیری مواجه شوند که به علائم ADHD شباهت دارند. این مشکلات عبارتند از:

  • دشواری در یادگیری: کودکان ممکن است در پردازش اطلاعات و به خاطر سپردن مطالب جدید دشواری داشته باشند.
  • گستره توجه ضعیف: ممکن است تمرکز بر فعالیت‌های مدرسه یا بازی برایشان سخت باشد.
  • عملکرد ضعیف در مدرسه: نمرات پایین و عدم موفقیت در فعالیت‌های آموزشی می‌تواند ناشی از خستگی و خواب‌آلودگی مفرط باشد.

نشانه‌های هشدار دهنده در حین خواب

تشخیص علائم آپنه خواب در کودکان ممکن است کمی دشوار باشد، اما والدین می‌توانند با توجه به رفتارهای زیر در حین خواب، این شرایط را تشخیص دهند:

  • خروپف: به ویژه اگر خروپف بلند و مداوم باشد.
  • نفس کشیدن از دهان: مشاهده این رفتار هم در حین خواب و هم در بیداری.
  • ایست تنفسی در حین خواب: توقف‌های مکرر در تنفس که ممکن است چندین ثانیه طول بکشد.
  • ادرار در خواب و خواب آلودگی در روز: نشانه‌های خواب ناکافی و مختل.

نشانه‌های هشدار دهنده در حین بیداری

نشانه‌های آپنه خواب تنها به زمان خواب محدود نمی‌شوند. والدین باید به دنبال علائم زیر در کودکان خود باشند:

  • تحریک‌پذیری و بدخلقی: تغییرات ناگهانی در خلق و خوی کودک.
  • به خواب رفتن در زمان‌های نامناسب: مانند در مدرسه یا حین بازی.
  • مشکلات مربوط به لوزه‌ها یا آدنوئیدها: این مشکلات می‌توانند به انسداد مسیر هوایی کمک کنند.
  • رشد ضعیف: کند شدن رشد قدی و وزنی نسبت به همسن و سالان.

اقدامات بعدی

اگر والدین نشانه‌هایی از آپنه خواب را در کودک خود مشاهده می‌کنند، باید به دنبال مشاوره پزشکی باشند. تشخیص به موقع و درمان می‌تواند به بهبود کیفیت خواب کودک، عملکرد روزانه و سلامت کلی آنها کمک کند. گزینه‌های درمانی ممکن است شامل جراحی برای برداشتن لوزه‌ها و آدنوئیدها، استفاده از دستگاه‌های کمک تنفسی یا تغییرات سبک زندگی باشد.


بزرگترین گروه فوق تخصصی پزشکان مغز و اعصاب و متخصصین روانپزشکی در ایران

 

شاید دیگر کمتر کسی اطلاع نداشته باشد که در مجموعه بزرگ پزشکان جایروس بهترین فوق تخصص های مغز و اعصاب و اعصاب و روان و برترین فارغ التحصیلان آمریکا،اسپانیا و آلمان حضور دارند و خدمات مغزواعصاب و روان که در این مجموعه ارائه می شود با کیفیت ترین در تمام ایران است!

کادر درمانی جایروس از لحاظ تخصصی در حیطه های اعصاب، در تمام کشور بی نظیر است


شماره تماس های نوبت گیری سریع

مشاوره های تلفنی و ویزیت آنلاین ویدئویی نیز ارائه می شود.

واحد مغز و اعصاب و روان ☎ 22616377_021

 واحد ویزیت متخصص اختلالات خواب و نوبت انجام تست خواب ☎ 02122648627

واحد مشاوره و روانشناسی  ☎ 22636863_021


درمان بی خوابی در منزل بدون دارو

 

اگر بی خوابی دارید، علاوه بر خدمات حضوری در کلینیک، میتوانید با تهیه دوره جامع درمان بیخوابی که توسط دکتر مصطفی امیری فلوشیپ اختلالات خواب تهیه شده است، بی خوابی تان را بدون دارو و در منزل درمان کنید.

درمان بی خوابی بدون دارو با ۱۱۳ روش علمی و خانگی (برای شروع، اینجا کلیک کنید)


درمان افسردگی بدون دارو آنلاین

اگر دچار افسردگی هستید یا میخواهید احساس شادی و لذت را در زندگی تان تقویت کنید، میتوانید بصورت حضوری توسط متخصصین روانپزشکی یا روانشناسان مجموعه جایروس ویزیت شوید و علاوه بر خدمات حضوری، میتوانید با تهیه دوره آنلاین درمان افسردگی در خانه که توسط مجموعه پزشکان جایروس تهیه شده است، افسردگی تان را در منزل و بدون دارو درمان کنید (برای دیدن ویدئو معرفی دوره، کلیک کنید)

درمان افسردگی در منزل بدون دارو (برای شروع، اینجا کلیک کنید)

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *