سایت تخصصی پزشکی و دارو | متخصص مغز و اعصاب |متخصص روانپزشکی | کلینیک روانشناسی | مرکز مشاوره ازدواج | زوج درمانی | تست خواب | درمان خروپف

آپنه انسدادی خواب | علائم و راه های درمان

آپنه انسدادی خواب وضعیتی است که طی آن تنفس فرد در حین خواب برای دوره های کوتاهی به صورت غیر ارادی متوقف می شود.

آپنه خواب و علائم آن

آپنه انسدادی خواب | علائم و راه های درمان

آپنه انسدادی خواب چیست؟

آپنه انسدادی خواب وضعیتی است که طی آن تنفس فرد در حین خواب برای دوره های کوتاهی به صورت غیر ارادی متوقف می شود. به طور طبیعی، هوا دائما به آرامی از دهان و بینی به ریه ها جریان می یابد. دوره هایی که تنفس متوقف می شود، «آپنه» یا «دوره های آپنه ای» نامیده می شوند. هنگام وقوع آپنه، جریان عادی هوا مکررا در طول شب متوقف می شود. جریان هوا به این دلیل متوقف می شود که فضای مجرای هوا در ناحیه گلو خیلی باریک می شود. خروپف کردن مشخصه آپنه انسدادی خواب است. خروپف به واسطه فشار جریان هوا بر فضای تنگ شده مجرای تنفس به وجود می آید. عدم درمان آپنه خواب ممکن است سبب مشکلات جدی برای سلامت فرد شود. از جمله این مشکلات عبارتند از:

  • فشار خون
  • بیماری قلبی
  • سکته مغزی
  • دیابت
آپنه خواب و عوارض آن

تشخیص و درمان مناسب برای جلوگیری از عوارض این بیماری ضروری هستند.

علائم آپنه خواب

آپنه خواب سبب دوره هایی از کاهش حجم اکسیژن در مغز و دیگر بخش های بدن می شود. طی این اختلال کیفیت خواب کم می شود، که این امر سبب خستگی و خواب آلودگی در طول روز و فقدان تمرکز و هشیاری هنگام صبح می شود. افراد مبتلا به آپنه خواب ممکن است علائم زیر را نیز تجربه کنند:

  • سردردهایی که درمان آنها دشوار است
  • احساس نارضایتی ( بدخلقی)
  • فراموشی
  • خواب آلودگی

علائم دیگر عبارتند از:

  • بیش فعالی در کودکان
  • وخیم تر شدن افسردگی
  • عملکرد ضعیف در کار و مدرسه
  • عدم تمایل به سکس
  • ورم پا ( که “ادم” نامیده می شود و در شرایطی اتفاق می افتد که آپنه خواب وخیم است)

خواب آلودگی در طول روز، افراد را در خطر تصادفات خودرو و سوانح صنعتی قرار می دهد. درمان آپنه می تواند به تسکین کامل خواب آلودگی روزهنگام ناشی از آپنه خواب کمک کند.

عوامل بروز آپنه انسدادی خواب

چند نوع از آپنه خواب وجود دارد، اما OSA شایع ترین آن است.خطر ابتلا به OSA در افراد مسن و کسانی که اضافه وزن دارند بیشتر است. شواهد حاکی از این است که کاهش وزن سبب بهبود در علائم این بیماری می شود. خوابیدن بر روی گردن نیز می تواند سبب تشدید آپنه خواب شود.

انواع آپنه خواب

سه نوع آپنه خواب عبارتند از:

  • آپنه انسدادی خواب: شایع ترین نوع آپنه خواب است که طی آن مجرای تنفسی باریک، مسدود و یا شل می شود.
  • آپنه خواب مرکزی: این نوع از آپنه، بسته شدن مجرای تنفسی نیست، بلکه در اثر آن مغز به ماهیچه های تنفسی پیغام نمی دهد که تنفس کنند.
  • آپنه خواب مختلط: این نوع آپنه، ترکیبی از آپنه خواب انسدادی و مرکزی می باشد.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به آپنه انسدادی خواب قرار دارند؟

 

خطر ابتلا به OSA در صورت وجود وضعیت یا ویژگی هایی که مجرای هوایی فوقانی را باریک می سازد، افزایش می یابد. عوامل افزایش دهنده خطر ابتلا به OSA عبارتند از:

  • کودکان دارای لوزه ها و لوزه های حلقی بزرگ
  • مردان دارای سایز یقه 17 اینچ یا بیشتر
  • زنان دارای سایز یقه 16 اینچ یا بیشتر
  • زبان بزرگ که می تواند راه تنفس را مسدود کند
  • استقرار فک ها در عقب سطح جلویی پیشانی (retrognathia)، که هنگامی اتفاق می افتد که فک پایینی کوچک تر از فک بالایی است.
  • سقف دهان یا مجرای تنفسی باریک که آسان تر از بین می رود

بیماری قلبی در افراد چاق شایع تر است و چاقی یکی از عوامل افزایش دهنده بیماری قلبی، فشار خون بالا و آپنه خواب است.

نحوه تشخیص آپنه انسدادی خواب 

تشخیص آپنه خواب با دریافت پیشینه پزشکی کامل و آزمایش فیزیکی آغاز می شود. پیشینه ای که نشان دهنده خستگی و خواب آلودگی در طول روز و خروپف باشد، نشانه ای مهم بر وجود آپنه انسدادی خواب است. پزشک سر و گردن شما را به منظور شناسایی هرگونه عامل فیزیکی مرتبط با آپنه خواب بررسی می کند. همچنین، پزشک شما ممکن است که از شما بخواهد که پرسشنامه ای راجع به خواب آلودگی های طول روز، عادات خواب، و کیفیت خواب پر کنید. آزمایش هایی که احتمالا اجرا شوند عبارتند از:

پولیسونوگرافی

برای انجام آزمایش پولیسونوگرافی لازم است که شبی را در بیمارستان یا مرکز مطالعه خواب بمانید. این آزمایش یک شب به طول می انجامد. هنگامی که شما خواب هستید، پولیسونوگرافی فعالیت سیستم ارگان های مختلف مرتبط با خواب را می سنجد. این آزمایش می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • الکتروانسفالوگرام (EEG)، که امواج مغزی را مورد سنجش قرار می دهد
  • اوکولوگرام الکتریک (EOM)، که حرکات چشم را می سنجد
  • الکترومیوگرام (EMG)، که فعالیت ماهیچه ها را می سنجد
  • الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG)، که ضربان و ریتم قلب را می سنجد
  • تست اکسیمتری پالس، که تغییرات در سطح اکسیژن خون را می سنجد
  • تحلیل گاز خون شریانی (ABG)

EEG و EOM

در حین تست EEG، الکترودها به پوست سر شما متصل می شوند و امواج مغزی را قبل، در حین، و بعد از خواب مورد مشاهده قرار می دهند. تست EOM حرکت چشم را ثبت و ضبط می کند. یک الکترود کوچک 1 سانتیمتر بالاتر از گوشه بیرونی چشم سمت راست، و الکترودی دیگر 1 سانتیمتر پایین تر از گوشه بیرونی چشم چپ قرار می گیرد. هنگامی که چشم ها از مرکز دور می شوند، این حرکت ثبت می شود.

امواج مغزی و حرکات چشم، اطلاعات لازم را در خصوص مراحل مختلف خواب در اختیار پزشک قرار می دهند. مراحل خواب عبارتند از غیر- REM ( عدم حرکت سریع چشم) و REM (حرکات سریع چشم). خواب دیدن، حرکت و تون عضلانی پایین و خواب رفتگی، در مرحله REM رخ می دهد.

EMG

در تست EMG، دو الکترود بر روی چانه قرار می گیرند: یکی بالای فک پایین و دیگری پایین آن. الکترودی دیگر بر روی هر ساق قرار می گیرد. الکترودهای EMG، فعالیت های الکتریکی را که در حین حرکات ماهیچه ها تولید می شوند دریافت می کند. در طول خواب بایستی آرامش عمیق عضلات محقق شود. EMG زمانی فعالیت ماهیچه ها را دریافت می کند که ماهیچه ها آرام می شوند و در حین خواب حرکت می کنند.

EKG

یک EKG با 12 فوج الکتریکی می تواند به پزشک شما برای تعیین وجود بیماری قلبی کمک کند. وجود فشار خون بالا در بلند مدت نیز می تواند تغییراتی را در EKG به وجود آورد. مشاهده ضربان و ریتم قلب برای پزشک این امکان را فراهم می کند که هر گونه اختلالات قلبی را که در مراحل مختلف خواب اتفاق می افتد، مشاهده کند.

پالس اکسیمری

در این تست، یک دستگاه کوچک به نام اکسیمتر پالس به سطح باریکی از بدن شما که جریان خون خوبی دارد – مانند نوک انگشتی یا نرمه گوش –  متصل می شود. اکسیمتر پالس از یک فرستنده کوچک با اشعه LED قرمز و مادون قرمز استفاده می کند تا میزان اکسیژن خون شما را اندازه بگیرد. میزان اکسیژن خون یا اشباع اکسیژن، در حین دوره های آپنه ای افزایش می یابد. به طور معمول، اشباع اکسیژن حدود 95 تا 100 درصد است. پزشک شما نتایج را تفسیر می کند.

گاز خون شریانی (ABG)

در این تست، از یک سرنگ برای خارج کردن خون از یک شریان استفاده می شود. گاز خون شریانی چندین عامل را در خون شریانی می سنجد، که این عوامل عبارتند از:

  • مقدار اکسیژن
  • اشباع اکسیژن
  • فشار اکسیژن جزئی
  • فشار جزئی دی اکسید کربن
  • سطح بی کربنات

این تست فهم دقیق تری را از میزان اکسیژن، دی اکسید کربن، و تعادل اسیدپایه خون شما به پزشک تان ارائه می دهد. همچنین، این آزمایش این امکان را برای پزشک شما فراهم می کند که بداند شما به اکسیژن بیشتر نیاز دارید یا خیر، و اگر نیاز دارید، چه زمانی باید اکسیژن برای شما فراهم شود.

درمان

هدف درمان آپنه خواب این است که جریان هوا در حین خواب مسدود نشود. متدهای درمان عبارتند از:

  • کاهش وزن

کاهش وزن سبب رفع قابل توجه علائم OSA می شود.

  • راه گشای بینی

احتمال موثر بودن راهگشای بینی در OSA خفیف بیشتر است. آنها می توانند منجر به از بین رفتن خروپف شوند.

  • فشار مثبت پیوسته مجرای جریان هوا (CPAP)

فشار مثبت پیوسته مجرای جریان هوا، اولین درمانی است که برای آپنه انسدادی خواب مورد استفاده قرار می گیرد. CPAP با استفاده از یک ماسک صورت انجام می پذیرد که شب هنگام بر روی صورت قرار می گیرد. این ماسک صورت، به آرامی جریان هوای مثبت را وارد مجرای هوا می کند تا از این طریق مجرای هوا را در موقع خواب باز نگاه دارد. جریان مثبت هوا، مجرای هوا را باز نگه می دارد. CPAP، درمان بسیار موثری برای آپنه خواب است. یک دستگاه دندانپزشکی نیز ممکن است برای جابجا کردن فک پایین به سمت جلو لازم باشد.

  • فشار خون مثبت بی لول (BiPAP یا BPAP)

جنانچه درمان CPAP موثر نباشد، در مواردی دستگاه های فشار خون مثبت بی لول  برای درمان OSA مورد استفاده قرار می گیرند. دستگاه های BiPAP، تنظیماتی دارند، بالا و پایین، که به تنفس شما واکنش نشان می دهند. این بدین معنا است که فشار در طول تنفس هوا – که در برابر دم برآوردن قرار می گیرد – تغییر می کند.

درمان موضعی

به این دلیل که خوابیدن به پشت (موقعیت خوابیده) ممکن است آپنه خواب را در برخی افراد وخیم تر کند، درمان موضعی در خصوص آموزش خوابیدن به اشکال دیگر، به افراد مبتلا به آپنه خواب به کار می رود. درمان موضعی و استفاده از CPAP را می توان با یک متخصص در یک مرکز خواب در میان گذاشت و در این مورد با او صحبت کرد.

جراحی

اووولوپالاتوفارنوگرافی (UPPP)، شامل خارج کردن بافت های اضافه از پشت گلو می شود. UPPP شایع ترین نوع جراحی برای OSA است و به تسکین خروپف کمک می کند. با این حال، این جراحی آپنه خواب را کاملا برطرف نمی کند و ممکن است عوارضی را در پی داشته باشد.

تراکئوستومی مه به عنوان آخرین راهکار مورد استفاده قرار می گیرد. ضایعات تراکئوستومی دریچه ای است در نای که انسداد ریه را رفع می کند.

در مواردی که آپنه خواب به درمان هایی مانند CPAP واکنش نشان نداد، ممکن است روش های جراحی دیگر برای اصلاح ساختاری در صورت و دیگر نقاط بدن مورد نیاز باشد. حدود 75 درصد بچه هایی که به سبب بزرگی لوزه ها و آدنوئیدها مبتلا به OSA شده اند، در اثر جراحی بهبود می یابند. انجمن آپنه خواب آمریکا (ASAA) اعلام کرده است که آکادمی آمریکایی اطفال، خارج کردن لوزه ها و آدنوئیدها با روش جراحی را به عنوان بهترین روش درمان کودکان با مشکلات خواب به دلیل بزرگی لوزه ها و آدنوئیدها، تایید کرده است.

چشم انداز ابتلا به آپنه انسدادی خواب

چنانچه خستگی هنگام روز را تجربه می کنید و یا دائما در خواب خود دچار مشکل هستید، بایستی همیشه با پزشک خود صحبت کنید. OSA گزینه های درمان مختلفی دارد که می تواند علائم این بیماری را قابل کنترل کند. پزشک شما برنامه درمانی را تجویز خواهد کرد که تغییرات سبک زندگی و درمان های دیگر را با یکدیگر ترکیب می کند.

در اینجا برای آشنایی کامل شما خوانندگان عزیز با این بیماری و تشخیص و درمان به موقع آن، علائم  آن مفصلا معرفی می شوند.

همانطور که گفته شد، آپنه خواب اختلال خواب شایع و به طور بالقوه خطرناک است که طی آن تنفس شما مکررا در حین خواب قطع می شود. اگر این اختلال بدون درمان باقی بماند، آپنه خواب ممکن است به دیابت نوع 2 و بیماری قلبی منجر شود. همچنین، این اختلال احتمال سکته مغزی و حمله قلبی را در فرد بیمار افزایش می دهد.

کودکان نوپا، بچه ها و بزرگسالان ممکن است مبتلا به آپنه خواب شوند. همچنین برخی از این علائم شناسایی شده، بسته به سن شما متفاوت هستند.

هر چیزی که نیاز است در مورد نشانه ها و علائم آپنه خواب بدانید، در اینجا معرفی می شوند.

نشانه ها و علائم آپنه خواب در بزرگسالان

چنانچه تعدادی از این 13 نشانه در شما وجود دارد، به احتمال زیاد شما مبتلا به آپنه خواب هستید.

  • با صدای بلند خروپف می کنید
  • همسر شما می گوید که خروپف می کنید و در مواقعی در حین خواب نفس شما می ایستد.
  • در مواردی به طور ناگهانی و با تنگی نفس از خواب بیدار می شوید.
  • در مواقعی با حس خفگی و نفس نفس زنان از خواب بیدار می شوید.
  • غالبا برای دوش گرفتن از خواب بیدار می شوید.
  • با دهان خشک یا گلو درد از خواب بیدار می شوید.
  • از عارضه بی خوابی رنج می برید (دشواری در ادامه دادن خواب)
  • دچار هیپرسومنیا هستید (خواب آلودگی بیش از حد در طول روز)
  • هنگامی که بیدار هستید، دچار مشکلاتی در توجه کردن، تمرکز، یا حافظه هستید.
  • از لحاظ عصبی تحریک پذیر هستید و تغییرات خلق و خو را در خود مشاهده می کنید.
  • عوامل خطرزای آپنه خواب، مانند اضافه وزن یا چاقی، نوشیدن الکل یا استعمال تنباکو را در خود دارید.
  • علاقه شما به سکس کاهش می یابد و یا دچار اختلال عملکرد جنسی هستید.

نشانه های آپنه خواب در کودکان

با استناد به ” بنیاد پزشکی جان هاپکینز” ، 10 تا 20 درصد کودکانی که خروپف می کنند، ممکن است دچار آپنه خواب باشند. در مجموع، حدود 3 درصد از کودکان آپنه خواب دارند.

بسیاری از کودکانی که آپنه خواب در آنها درمان نشده است، با مسائل رفتاری، سازگاری و یادگیری مواجه هستند، که این مسائل شبیه به علائم ADHD هستند:

  • دشواری در یادگیری
  • گستره توجه ضعیف
  • عملکرد ضعیف در مدرسه

این علائم هشدار دهنده خطر ابتلا به آپنه خواب را در کودک خود جستجو کنید:

  • خروپف
  • نفس کشیدن از دهان (هنگام خواب و بیداری)
  • ایست تنفس در حین خواب
  • ادرار در خواب
  • خواب آلودگی در روز

نشانه های آپنه خواب در کودکان نوپا

چنانچه تصور می کنید که کودک شما دچار اختلال خواب است، این علائم هشدار دهنده آپنه خواب را هنگامی که در خواب هستند در آنها بجویید.

  • خروپف و دشواری تنفس
  • توقف های مکرر در تنفس
  • بی قراری
  • سرفه و خفگی
  • عرق کردن بیش از حد

همچنین، می توانید نشانه های پیش رو را، هنگامی که بیدار هستند در آنها بجویید:

  • متمایل به تحریک پذیری عصبی، بدخلقی و ناامیدی
  • به خواب رفتن در زمان های نامناسب
  • مسائل سلامتی مرتبط با لوزه ها یا آدنوئیدها
  • سرعت رشد کمتر از حد معمول (هم در قد و هم در وزن)

شما خوانندگان عزیز، چنانچه هر یک از این علائم را در خود و یا در کودکانتان مشاهده کردید، بهترین عملکرد این است که در اسرع وقت به پزشک متخصص در این زمینه رجوع کنید تا از عوارض شدید این اختلال به دور بمانید. به این منظور به شما پیشنهاد می کنیم که برای استفاده از تخصص بهترین متخصصان این حوزه و ویزیت دکتر مصطفی امیری، متخصص اختلالات خواب اینجا کلیک کنید.

آپنه انسدادی خواب | علائم و راه های درمان
5 (100%) 1 vote[s]

گروه پزشکان جایروس (آلومینا) حاصل بزرگترین کار گروهی فوق تخصصی مغز و اعصاب و روان در ایران

شاید دیگر کمتر کسی اطلاع نداشته باشد که در مجموعه بزرگ پزشکان جایروس بهترین فوق تخصص های مغز و اعصاب و اعصاب و روان و برترین فارغ التحصیلان آمریکا،اسپانیا و آلمان حضور دارند و خدمات مغزواعصاب و روان که در این مجموعه ارائه می شود با کیفیت ترین در تمام ایران است!

نقطه قوت مجموعه پزشکان جایروس نه لوستر های زیباست و نه تزییات راهرو! بلکه پزشکان و روانشناسان قوی است، کادر درمانی جایروس در تمام کشور بی نظیر است

ما از سال 1388 آغاز کردیم و اکنون گروه پزشکان جایروس با معرفی برترین کادر درمانی در مناطق مختلف تهران و شهرستان های مختلف کشور حضور دارند و در رفع مشکلات جسمی در حیطه های مغز و اعصاب و روان و ارتوپدی و توانبخشی و مشکلات روانپزشکی بزرگسالان و کودکان به شما مردم عزیز خدمت رسانی می کنند.

منبع

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

error: