دمانس dementia یا بیماری فراموشی چیست ؟ دمانس عروقی چیست؟ (2)

mumafterbigstroke

محتوای صفحه (قابل کلیک)

یکی دیگر از انواع دمانس یا فراموشی، دمانس عروقی vascular dementia است.

شایع ترین نوع فراموشی بعد از بیماری آلزایمر است.

علایم آن شامل فراموشی کردن اتفاقات ، اختلال در فکر کردن و اختلال در صحبت و زبان است.

علت بروز این نوع دمانس اختلال در خون رسانی به قسمت های مختلف مغز است. عروق مغز وظیفه رساندن اکسیژن و مواد مغذی به سلولهای عصبی دارد و در صورت آسیب به این سیستم عروقی ، مرگ سلولهای عصبی رخ می دهد. این سلولهای مغز در حافظه ، تفکر و تصمیم گیری نقش دارند، که مجموع این سه عمل را شناخت cognition  گویند.

انواع فراموشی عروقی vascular dementia :images-10

1.فراموشی عروقی ناشی از سکته مغزی stroke related vascular dementia

در این نوع فراموشی ، سکته مغزی در اثر انسداد یک رگ اصلی خون رساننده به مغزی رخ می دهد.منشا این انسداد معمولا از قلب است ، یعنی لخته خون از قلب وارد عروق خونی می شود و باعث انسداد می شود.

2.فراموشی عروقی بعد از سکته مغز ی post stroke vascular dementia

این نوع دمانس یا فراموشی 6 ماه بعد از بروز سکته مغزی آغاز می شود و در ابتدا علایمی از فراموشی ندارد و انسداد  در عروق خونی مغزی در ابتدا پیش آگهی فراموشی ندارد ولی بعد از مدتی علایم فراموشی ظاهر می شود .

در واقع در جریان سکته مغزی اختلال خون رسانی وسیع تر بوده و قسمت های از مغز مجددا خون دریافت می کند و سکته محدود می شود، ولی همان اختلال خون رسانی موقت آسیب سلولهای عصبی رخ می دهد.

3.دمانس یا فراموشی تک سکته ای و چند سکته آ ی single /multi infarct dementia

این نوع از فراموشی در زمینه آسیب و سکته ناحیه کوچکی از مغز رخ می دهد.

در واقع هر زمان که خون به مغز نمی رسد ، اگه ناحیه ای مهمی باشد فراموشی ناشی از سکته مغزی کوچک و واحد بوجود می آید.

ولی اگر تجمع چندین ناحیه سکته ای باهم موجب اختلال کارکرد مغز شود فراموشی ناشی از چند سکته یا سکته های متعدد نامیده میشود،.

4. فراموشی تحت کورتکسی subcortical dementia

این نوع دمانس ناشی از آسیب عروق ریز خون رساننده به قسمت های عمقی مغزی است. این نوع آسیب با آسیب ناشی از استاد عروق اصلی و بزرگ مغزی فرق دارد و small vessel disease and dementia نامیده می شود.

5.فراموشی مخلوط mixed dementia (ترکیب آلزایمر و دمانس عروقی )

10 درصد افراد دمانس علایم فراموشی واسکولار و آلزایمر را باهم دارند.

علایم دمانس عروقی:

برخلاف بیماری آلزایمر ، دمانس عروقی در شروع علایم کاهش حافظه واضح ندارد، ولی با توجه به ناحیه درگیر علایم مختلف بروز می کند.

بیشترین اختلال در روند تفکر و تصمیم گیری است ، همچنین سیر انجام کارهای روزانه بهم می خورد .

اختلال در زبان و تکلم

اختلال در دید سه بعدی و ارزیابی فواصل و راهها

اختلال در انجام کار های  روزانه

اختلال در حافظه

در نوع ساب کورتیکال subcortical علایم مختصری متفاوت است؛ اختلال ادراری و از دست دادن کنترل بر مثانه از اولیه ترین علایم بیماری محسوب می شود.

در ضمن علایم دیگری مثل اختلال هوشیاری گهگاه و گذرا loss of conscious دوره ای

علایم دیگر شامل عدم تقارن حرکات دست و اندام ها clumsiness و نیز نا درست تلفظ کردن کلمات

سیر بیماری فراموشی واسکولار

این نوع فراموشی سیر پلکانی دارد، گاهی سیر ثابت است و گاهی با یک سکته جدید یا اختلال در خون رسانی مغزی علایم تشدید می شود و پیشرفت می کند.

در نوع ساب کورتیکال سیر آهسته پیشرونده است و کمتر حالت پلکانی رخ می دهد.

علایم مثل توهم در این فراموشی بیشتر رخ می دهد و جزء علایم اولیه است.

علایم خلقی مثل اضطراب و افسردگی و یا عدم واکنش به محیط هم در این بیماران رخ می دهد که باشد درمان شود.

همچنین علایم پرخاشگر به خاطر فراموش کردن اتفاقات و یا عدم انجام کارها به صورت قبلی رخ می دهد.

علایم ناشی از سکته مغزی هم به صورت اختلال دید، ضعف اندام ها و اختلال حرکت تشدید کننده محدودیت حرکتی بیماران است.

راههای تشخیص دمانس عروقی

شرح حال و معاینه یکی از راههای تشخیص این نوع فراموشی است.  وجود شرح حالی از سکته اخیر مغزی و یا علایم آن کمک کننده است.

همچنین وجود تغییرات ناشی از سکته در سی تی اسکن بیماران و جود ریسک فاکتور های عروقی راهنما ی خوبی برای تشخیص بیماری است.

البته در موارد مخلوط mixed type مختصری تشخیص پیچیده تر می شود.

درمان دمانس واسکولار 

1.کنترل فاکتور های خطر مثل دیابت، فشار خون، چربی بالا، کم تحرکی و افسردگی

2.داروهای مورد استفاده در آلزایمر ، چندان در حفظ حافظه و کارکرد این بیماران موثر نیست.

3 . درمان وضعیت های خلقی بیمار و کنترل آنها

همچنین کنترل شرایط زندگی این بیماران و مساعد کردن شرایط زندگی کمک کننده است.

 

    ادامه دارد…..

[divider]

image-c305e5f4a4587ded66a610429c9fff3edc0ff589e95c30ecdc5497b4dbf2d960-V

دکتر زهرا وهابی متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات – دارای بورد تخصصی از دانشگاه علوم پزشکی تهران

مدیر دپارتمان بیماریهای ستون فقرات و اختلالات عصب و عضله مجموعه کلینیک های تخصصی آلومینا

 

کلینیک آلومینا مرکز فوق تخصصی پیشگیری و درمان اختلالات مغز و اعصاب و روان در ایران است.

اگه دوست داشتید ستاره بدید!

گروه پزشکان جایروس (آلومینا) حاصل بزرگترین کار گروهی فوق تخصصی مغز و اعصاب و روان در ایران

شاید دیگر کمتر کسی اطلاع نداشته باشد که در مجموعه بزرگ پزشکان جایروس بهترین فوق تخصص های مغز و اعصاب و اعصاب و روان و برترین فارغ التحصیلان آمریکا،اسپانیا و آلمان حضور دارند و خدمات مغزواعصاب و روان که در این مجموعه ارائه می شود با کیفیت ترین در تمام ایران است!

نقطه قوت مجموعه پزشکان جایروس نه لوستر های زیباست و نه تزییات راهرو! بلکه پزشکان و روانشناسان قوی است، کادر درمانی جایروس در تمام کشور بی نظیر است

ما از سال 1388 آغاز کردیم و اکنون گروه پزشکان جایروس با معرفی برترین کادر درمانی در مناطق مختلف تهران و شهرستان های مختلف کشور حضور دارند و در رفع مشکلات جسمی در حیطه های مغز و اعصاب و روان و ارتوپدی و توانبخشی و مشکلات روانپزشکی بزرگسالان و کودکان به شما مردم عزیز خدمت رسانی می کنند.

5 نظرات
  1. باران می گوید

    سلام
    من 26 سالمه و بیشتر مسائل روز رو یادم میره و حتی از گذشته هم یادم میره خیلیاشو و اسم ها هم یادم میره مثلا باید فکر کنم که اسم تلیویزیون چی بوده و اینکه یه حالت لکنت زبون هم گرفتم البته الان کم شده به این صورت که میخواستم حرف بزنم دوبار کلمه تکرار میشد مثلا میکفتم من من . حالا این مسائل نمیدونم ناشی از اضطرابامه یا افسرده م. تریکوتیلومانیا هم دارم – کندن پوست لب کندن کناره زبون با دندون و…

    1. مرکز تحقیقات کلینیک آلومینا می گوید

      سلام
      حتما نیاز به بررسی مغزواعصاب وجود دارد. برای خانم دکتر وهابی نوبت ویزیت بگیرید
      سپاس

  2. مریم می گوید

    سلام.یک سوال داشتم.مادربزرگ من۷۶سالشه.سابقه دیابت وفشارخون داره وحدود۱ماه پیشTIAداشته.الان فراموشی گرفته واشخاص رو نمیشناسه.وباخودش حرف میزنه وچیزهای بی ربط میگه.داروهاشم ریواستیگمین وممانتین گلی بن گلامیدولوزارتان هست آیا احتمال برگشت وبهبودی هست؟ممون میشم ازپاسختان.

    1. مدیر ارشد دپارتمان روانشناسی می گوید

      سلام
      باید میزان ضایعه بررسی شود و بدون بررسی مدارک پزشکی نمیتوان پاسخ صحیحی داد.

    2. مدیر ارشد دپارتمان تحقیقات توجه و تمرکز می گوید

      سلام . بهتر هست بیمار ویزیت شود.
      اگر ام آر آی نشده حتما باید انجام شود و وضعیت متابولیک بیمار چک شود. در این زمینه می توانید برای خانم دکتر وهابی نوبت ویزیت تهیه فرمایید.

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

error: