کم کاری تیرویید (هیپو تیروییدی)، علل و علائم

تشخیص هیپوتیروییدی :

براساس تست خون و اندازه گیری TSH صورت می‌گیرد. TSHحساس‌ترین تست است. چون در کاهش خفیف عملکرد تیرویید نیز، مقدار آن افزایش می‌یابد. همچنین T₄ ، محصول اصلی غده تیرویید هم برای تایید و ارزیابی شدت کم‌کاری اندازه‌گیری می‌شود.

غربالگری روتین :

تمامی نوزادان به طور روتین از نظر کم‌کاری تیرویید، غربالگری می‌شوند. لزوم غربالگری در تمام بالغین هنوز روشن نیست.

درمان هیپوتیروییدی :

هدف درمان، نرمال شدن سطح TSH و T₄ و کاهش علایم بالینی است. درمان دارویی کم‌کاری تیرویید، جایگزینی هورمون تیرویید است، که اغلب به صورت تجویز فرم خوراکی هورمون T₄ است. T₄

باید روزی 1 بار با معده خالی (1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا) مصرف شود. T₄ در بازار به صورت قرص لووتیروکسین عرضه می‌شود و بهتر است از یک برند آن در طی مدت درمان استفاده شود. 6 هفته بعد از شروع درمان نیاز به تکرار آزمایشات، جهت ارزیابی کفایت درمان و تنظیم دوز دارو می‌باشد.

در اغلب موارد، علایم بالینی 2 هفته بعد از شروع درمان دارویی، شروع به بهبود می‌کنند. هرچند دربیماران با علایم شدیدتر، زمان بیشتری برای بهبود علایم لازم است.

[divider]

دوز و طول مدت درمان :

درمان با دوز اولیه T₄ طبق نظر پزشک شروع می‌شود و 6 هفته بعد آزمایش مجدد درخواست می‌شود و براساس آن دوز T₄ تنظیم می‌شود. برای تنظیم کامل دوز مورد نیاز، ممکن است پروسه فوق چند بار تکرار شود. بعد از رسیدن به دوز مورد نظر، پس از آن می‌توان براساس نیاز سالی 1-2 بار آزمایش را تکرار کرد.

اغلب بیماران هیپوتیرویید نیاز به درمان طولانی مدت، گاهی در تمام عمر دارند. هیچ گاه بدون مشورت پزشک دوز T₄ مصرفی را تغییر ندهید. مصرف بیش از حد T₄ می‌تواند علایم پرکاری خفیف تیرویید و نامنظمی ریتم قلبی مرتبط با آن و نیز استئوپروز (تشدید از دست رفتن استخوان) را ایجاد کند.

[divider]

تغییرات دوز دارو :

در صورت بدتر شدن بیماری تیرویید، در طی حاملگی، در اختلالات جذب T₄ از دستگاه گوارش و یا در صورت افزایش وزن نیاز به دوز بالاتر دارو وجود دارد. رژیم غذایی با فیبر زیاد، داروهای حاوی آلومینیوم و کلسیم و قرص‌های آهن با جذب T₄ تداخل دارند و باید با فاصله زمانی از آن مصرف شوند.

در سن بالاتر، بعد از زایمان یا در موارد کاهش وزن نیاز به دوز پایین‌تر دارو است. در کل دوز مورد نیاز T₄ در هر فرد متفاوت است و به فاکتورهای مختلف از جمله علت زمینه‌ای هیپوتیروییدی ارتباط دارد.

در ادامه:عوامل مرتبط با تیروئید