همه چیز در مورد شکاف کام و لب

آسیب شناسان گفتار و زبان ( گفتار درمان گر) با افراد ی که دارای شکاف لب و کام هستند ارتباط دارند زیرا وضعیت آن ها به رشد طبیعی گفتار و زبان لطمه وارد ساخته است. شکاف ها از نظر اندازه، وسعت و شدت از یک مراجع تا مراجع دیگر مختلف هستند. شکاف ها در سه گروه بزرگ تقسیم می شوند:

• شکاف در لب
• شکاف در کام
• شکاف در لب و کام

چاره اندیشی در مورد کودکی که دارای شکاف است معمولا مستلزم گروهی سازمان یافته متشکل از پزشک، دندان پزشک و اسیب شناس گفتار و زبان است.

شکاف ها بالقوه دارای امکان وارد آوردن قابل توجه ترین صدمه های منفی به رشد گفتار و زبان هستند، هر چند که این گروه از کودکان همیشه هم دارای اختلالات رشد گفتار و زبان نیستند، به ویژه زمانی که درمان اولیه به صورت جراحی وجود داشته است. هنگامی که جراحی شکاف در مرحله رشد تک کلمه ها ( تقریبا یک سالگی) خاتمه یابد احتمالا مانع از پدید آمدن مشکلات گفتاری و تشدیدی مرتبط با شکاف می شود.

صدمه های گفتاری مربوط به شکاف در ابتدا شامل اختلال­های تشدیدی (صدای تو دماغی)، تولید ضعیف صداهای پرفشار ( مثل پ ، ب و …) و وجود راهکارهای جبرانی برای تولید هستند.

مشکلات تشدید شامل تشدید داخل بینی (خیشومی شدگی)، تشدید داخل دهانی، تشدید در بن بست و خروج هوا از بینی است. تولید ضعیف صداهای پرفشار شاخصی است برای بی کفایتی عضله های کامی – حلقی، در نتیجه فرد توانایی تولید فشار داخل دهانی با کفایت را برای تلفظ صداها ندارد.

اختلال های گفتاری

1. کیفیت پرخیشومی صدا (صدای تودماغی)
2. خروج ترشح از بینی
3. شکلک های مربوط به بینی
4. کاهش فشار داخل دهانی
5. شکل در تولید صوت که ممکن است غیر ارادی یا جبرانی باشد.
6. راهبردهای جبرانی مورد استفاده هنگام تولید صوت؛ شامل افزایش تلاش تنفسی، تغییر در وضعیت نگهداری زبان در داخل دهان و …
7. اختلال های صدا شامل خشونت صدا، نفس نفس زدن، بمی و آهستگی در صدا و درهم پیچیدن کیفیت صدا می باشد.

اختلال های همراه

• مشکلاتی در زمینه تغذیه، که سبب کاهش وزن، عدم رشد و تحریک پذیری می گردد.
• انسداد راه هوایی
• انسداد بینی ممکن است ثانویه به شکل و اندازه غیر طبیعی بینی باشد.
• نامنظمی فاصله بین دندان ها و فقدان برخی دندان ها
• روی هم قرار گرفتن دندان ها به صورت غیر طبیعی
• پایین امدن قوس فکی به صورت یکطرفه یا دوطرفه
• عقب رفتگی یا جلو رفتگی فک
• فیستول کام (سوراخی در کام) که ممکن است پس از ترمیم کام ایجاد شود.
• بزرگی حلق
• التهاب گوش میانی
• اختلال شنوایی
• کاهش تونوسیته عضلات
• بزرگی زبان با برخی سندرم های همراه با شکاف دیده می شود.
• قطع تنفس در هنگام خواب (آپنه)

[divider]

 الهام معصومی

گفتار درمانگر و متخصص درمان اختلالات یادگیری و گفتاری در کودکان و بزرگسالان

دپارتمان گفتار درمانی و اختلالات یادگیری کلینیک آلومینا

کلینیک آلومینا مرکز تخصصی درمان اختلالات مغز و اعصاب و روان در ایران است.