نوروپاتی محیطی و راه های درمان آن چیست؟

نوروپاتی محیطی چیست؟

نوروپاتی محیطی ، نتیجه آسیب به اعصاب محیطی است و اغلب باعث ضعف، بی حسی و درد، معمولا در دست و پا می شود. همچنین می تواند در مناطق دیگر بدن شما تاثیر بگذارد.

سیستم عصبی محیطی شما اطلاعاتی از مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی) را به بقیه بدن شما می فرستد.

نوروپاتی محیطی می تواند منجر به آسیب های دردناک، عفونت، مشکلات متابولیکی، علل ارثی و قرار گرفتن در معرض سموم شود. یکی از شایعترین علل آن دیابت نوع یک است.

افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی به طور کلی درد را به عنوان پوسیدگی، سوزش یا سوزش تجربه می کنند.

در بسیاری از موارد، علائم بهبود می یابند، به خصوص اگر ناشی از یک وضعیت قابل درمان باشند. داروها می توانند درد نوروپاتی محیطی را کاهش دهند.

علائم نوروپاتی محیطی کدامند؟

هر عصب در سیستم محیطی شما یک عملکرد خاص دارد، بنابراین علایم بستگی به نوع اعصاب دارد. عصب ها بهدسته ای زیر تقسیم می شوند:

• اعصاب حسی که از پوست احساس می کنند. مانند احساس دما، درد، لرزش و لمس
• اعصاب حرکتی که حرکت عضلانی را کنترل می کند
• اعصاب خودبخودی که توابع نظیر فشار خون، ضربان قلب، هضم و مثانه را کنترل می کنند

علائم و نشانه های نوروپاتی محیطی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شروع تدریجی بیخوابی، پریشانی یا سوزن شدن در مچ پا یا دستها، که می تواند به پاها و آرنج گسترش پیدا کند
• درد تیز، منجمد یا سوزان
• حساسیت شدید به لمس
• عدم هماهنگی اعضا بدن و عدم تعادل
• اگر عصب حرکتی آسیب دیده باشد، ضعف عضلانی و یا فلج

اگر اعصاب خود به خودی تحت تاثیر قرار گیرد، نشانه ها و علائم آن ممکن است عبارت باشند  از:

• عدم تحمل گرما و تغییر شکل عرق کردن
• مشکلات روده، مثانه یا گوارشی
• تغییر فشار خون، که باعث سرگیجه یا سنگینی سر می شود

نوروپاتی محیطی می تواند بر روی یک عصب (مونونوپاتی)، دو یا چند عصب در مناطق مختلف (مونونوپاتی چندگانه) یا بسیاری از اعصاب (polyneuropathy) تاثیر بگذارد. سندرم تونل کارپال یک مثال از مونونوپاتی است. اکثر افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی دارای پلی ¬ یوپاتی هستند.

علت نوروپاتی محیطی

این بیماری یک بیماری منفرد نیست.، نوروپاتی محیطی آسیب عصبی ناشی از تعدادی از شرایط است. علل نوروپاتی عبارتند از:

• مشروبات الکلی انتخاب رژیم غذایی نادر که توسط افراد مبتلا به الکل انجام می شود، می تواند منجر به کمبود ویتامین شود.
• بیماری های خود ایمنی. این شامل سندرم Sjogren، لوپوس، آرتریت روماتوئید، سندرم Guillain-Barre، Polyneuropathy demyelinating التهاب مزمن و واسکولیت نکروزه ای است.
• دیابت. بیش از نیمی از افراد مبتلا به دیابت دچار نوعی نوروپاتی می شوند.
• قرار گرفتن در معرض سموم مواد سمی شامل فلزات سنگین یا مواد شیمیایی.
• داروها. بعضی از داروها، مخصوصا برای درمان سرطان (شیمی درمانی)، می توانند نوروپاتی محیطی را ایجاد کنند.
• عفونت. این شامل برخی از عفونت های ویروسی یا باکتریایی، از جمله بیماری لیم، زونا، ویروس اپشتاین بار، هپاتیت C، leprosy، دیفتری و HIV می شود.
• اختلالات ارثی. اختلالاتی مانند بیماری Charcot-Marie-Tooth انواع مختلفی از نوروپاتی هستند.
• تروما یا فشار بر عصب. تروما، از جمله حوادث ناشی از وسایل نقلیه موتوری، سقوط یا آسیب های ورزشی، می تواند اعصاب محیطی را متلاشی کند یا به آن آسیب برساند.
• تومورها رشد، سرطانی (بدخیم) و غیر سرطانی (خوش خیم)، می تواند در اعصاب و یا فشار اعصاب توسعه پیدا کنند. همچنین، پلی ¬ یوپاتی ممکن است به عنوان نتیجه ی برخی از سرطان های مرتبط با پاسخ ایمنی بدن بوجود بیاید. این ها یک نوع از سندرم پارانوپلاستی هستند.
• کمبود ویتامین ویتامین B از جمله B-1، B-6 و B-12 – ویتامین E و نیاسین که برای سلامت عصبی بسیار مهم هستند.
• اختلالات مغز استخوان. این شامل پروتئین غیرطبیعی در خون (گاموپاتیهای مونوکلونال)، یک نوع سرطان استخوان (میلوما استئوسرکتوز)، لنفوم و آمیلوئیدوز می باشد.
• بیماری های دیگر. این شامل بیماری کلیوی، بیماری کبد، اختلالات بافت همبند و کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید) است.

در تعدادی از موارد، علت مشخص (idiopathic) وجود ندارد.

تشخیص نوروپاتی محیطی

نوروپاتی محیطی دارای علل بالقوه فراوانی است. علاوه بر آزمایش فیزیکی، که ممکن است شامل آزمایش خون باشد، تشخیص معمولا نیاز به موارد زیر دارد:

• سابقه ی کامل پزشکی. پزشک شما سابقه پزشکی را شامل علائم، شیوه زندگی، قرار گرفتن در معرض سموم، عادات نوشیدن و سابقه خانوادگی بیماری های عصبی (بیماری های عصبی) را بررسی خواهد کرد.
• معاینه عصبی. دکتر شما ممکن است رفلکس تاندون شما، قدرت عضلانی و تن، توانایی شما در حس احساسات خاص و وضعیت و هماهنگی را در شما بررسی کند.

پزشک شما ممکن است تست هایی را انجام دهد، از جمله:

• آزمایش خون. این می تواند کمبود ویتامین، دیابت، عملکرد سیستم ایمنی غیر طبیعی و سایر علائم بیماری را که می تواند نوروپاتی محیطی را ایجاد کند شناسایی نماید.
• تست های تصویربرداری. اسکن سی تی اسکن یا MRI می تواند برای تشخیص دیسک های فتق، تومورها یا سایر ناهنجاری ها مناسب باشد.
• تست های عملکرد عصب الکترومیوگرافی. این تست فعالیت الکتریکی را در عضلات شما نشان می دهد تا آسیب عصبی را تشخیص دهد. یک پروب سیگنال های الکتریکی را به یک عصب می فرستد و یک الکترود که در امتداد مسیر عصبی قرار دارد، پاسخ عصب به سیگنال ها (مطالعات هدایت عصب) را ثبت می کند.
• سایر تست های عملکرد عصبی. این ممکن است شامل یک صفحه ی رفلکس اتونومیک باشد که ریزپردازی الیاف اتونومیک عصبی، آزمایش عرق و تست های حسی را ثبت می کند که در آن احساس لمس، ارتعاش، خنک کننده و حرارت ثبت می شود.
• بیوپسی عصبی. این شامل حذف بخش کوچکی از عصب، معمولا عصب حسی، به دنبال ناهنجاری است.
• بیوپسی پوست. پزشک شما یک قسمت کوچکی از پوست را به منظور پیدا کردن انتهای عصب، بر می دارد.

درمان قطعی نوروپاتی

اهداف درمان عبارتند از: مدیریت بیماری که سبب ایجاد نوروپاتی و کاهش علائم شما می شود. اگر آزمایشات آزمایشگاهی شما نشان دهنده هیچ عارضه ی اساسی نباشد، پزشک ممکن است منتظر بماند تا مطمئن شود که آیا نوروپاتی شما بهبود می یابد یا خیر.

دارو درمانی

علاوه بر داروهایی که برای درمان بیماری های مرتبط با نوروپاتی محیطی مورد استفاده قرار می گیرند، داروهایی نیز برای کاهش علائم و نشانه های نوروپاتی محیطی استفاده می شوند. از جمله:

• مسکن ها. داروهای ضد درد مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی می توانند علائم خفیف را از بین ببرند. برای علائم شدیدتر، پزشک ممکن است داروهای ضد درد قوی تری را تجویز کند.

داروهای حاوی مواد مخدر مانند ترامادول (Conzip، Ultram) یا اکسید کوردون (Oxycontin، Roxicodone، و غیره) می توانند به وابستگی و اعتیاد منجر شوند، به همین علت این داروها معمولا هنگامی که درمان های دیگر انجام می شوند و موثر نیستند، تجویز می شوند.

• داروهای ضد تشنج. داروهایی مانند گاباپنتین (گریلیس، نورونتی) و پیشگابالین (Lyrica)، برای درمان صرع، ممکن است باعث کاهش درد عصب شوند. عوارض جانبی می تواند شامل خواب آلودگی و سرگیجه باشد.
• درمان موضعی. کرم کپسایکین که حاوی ماده ای است که در فلفل های گرم یافت می شود، می تواند موجب کمی افزایش بهبود در علائم نوروپاتی محیطی شود. شما ممکن است سوزش و سوزش پوستی داشته باشید که کرم را اعمال می کنید، اما این زمان، معمولا کاهش می یابد. بعضی افراد، با این حال، نمی توانند آن را تحمل کنند.

لیدوکائین درمان دیگری است که برای پوست شما اعمال می شود که ممکن است باعث کاهش درد شود. عوارض جانبی می تواند شامل خواب آلودگی، سرگیجه و بی حسی در محل باشد.

• داروهای ضد افسردگی. برخی از داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای مانند آمیتریپتیلین، دوکسپین و نورتریپتیلین (پامولور) برای پیشگیری از درد با دخالت در فرآیندهای شیمیایی مغز و نخاع کمک می کنند وسبب می شوند تا درد را احساس کنید.

مهارکننده یا بازدارنده سروتونین و نوراپی نفرین duloxetine (Cymbalta) و ضدعفونی کننده طولانی مدت ونلافاکسین (Effexor XR) همچنین ممکن است درد ناحیه نوروپاتی ناشی از دیابت را کاهش دهد.

عوارض جانبی ممکن است شامل خشکی دهان، تهوع، خواب آلودگی، سرگیجه، کاهش اشتها و یبوست باشد.

روش درمانی

درمان ها و روش های مختلف ممکن است به کاهش نشانه ها و علائم نوروپاتی محیطی کمک کند.

• تحریک عصبی الکتریکی پوست (TENS) . الکترود روی پوست قرار می گیرد و جریان الکتریکی مناسبی را در فرکانس های مختلف ایجاد می کند. TENS باید به مدت 30 دقیقه روزانه برای حدود یک ماه اعمال شود.
• تبادل پلاسما و گلوبولین ایمنی داخل وریدی. این روش ها، که به سرکوب فعالیت سیستم ایمنی کمک می کند، ممکن است برای افراد مبتلا به شرایط خاص التهابی مفید باشد.

تبادل پلاسما شامل حذف خون شما و سپس حذف پادتن ها و پروتئین های دیگر از خون و بازگشت خون به بدن شما می شود.

در درمان ايمني گلوبولين، سطح بالایی از پروتئين ها را را دریافت خواهید کرد که به عنوان پادتنها (ايمونوگلوبولين ها) عمل مي کنند.

• درمان فیزیکی . اگر فشاری عضلانی دارید، فیزیوتراپی می تواند به بهبود حرکات شما کمک کند. شما همچنین ممکن است نیاز به دست یا پا برس، یک نیشکر، واکر یا صندلی چرخدار داشته باشید.
• عمل جراحي. اگر نوروپاتی ناشی از فشار تومورها ایجاد شود، ممکن است برای کاهش فشار نیاز به جراحی داشته باشید.

بهترین متخصص مغز و اعصاب در تهران

در کلینیک جایروس بهترین متخصصان مغزو اعصاب حضور دارند که می توانند در کوتاه ترین مدت و با بهترین کادر و تجهیزات پزشکی مشکلات سلامت شما را حل کنند.

کلینیک مغز و اعصاب در تهران

جایروس کلینیک بهترین کلینیک تخصصی مغز و اعصاب در کشور است که به شکل کاملا تخصصی به درمان بیماری های مغز و اعصاب می پردازد.برای ارتباط با ما اینجا را کلیک کنید

مترجم و محقق : ندا ناصری

بیشتر بدانید