سندروم تونل تارسال جلویی

سندروم تونل تارسال جلویی

عصبی که به سندروم تارسال جلویی مرتبط است عصب رویی پا است که از جلوی ران تا مج و روی پا کشیده شده است. این عصب شامل محرک(عضله) وشاخه های حسی است. محرک فعالیت برای عضلات کوچک روی قسمت بیرونی پا را فراهم می کند. احساس بین انگشت اول و دوم و شاخه های حسی کوچک برای مفاصل پشت پا تامین می کند. این عصب ممکن است توسط لیگامنت مثل ساختارهایی(رتیناکولوم) که در قسمت جلویی زانو و بالای پا هستند، احاطه شود.

دلایل:

• آسیب داخلی
• تاندونیت که باعث التهاب تاندون ها می شود.
• برجستگی استخوانی غیر طبیعی در بالای پا و یا قسمت جلو مچ پا که ممکن است مادرزادی باشد.
• برجستگی استخوانی غیر طبیعی که از شکستگی یا آرتیریت ایجاد شود.
• ضایعات اشغال کننده فضا از جمله غده ها و تومور ها.
• فشار بیش از حد کفش باعث تحت فشار قرار گرفتن عصب می شود.

نشانه ها و علایم :

• بی حسی و سوزن سوزن شدن در سراسر روی پا که از میان انگشت اول و دوم شروع می شود.
• هنگامی که به آرامی به عصب در منطقه گرفتار شده ضربه بزنید، منطقه بین انگشت اول و دوم تیر می کشد.
• متورم شدن بافت نرم قسمت جلویی مچ یا روی پا.
• سخت شدن استخوان قابل لمس بالای محلی که بیشترین حساسیت و میزان تیر کشیدن را دارد.
• ساختار در هم تنیده برجسته
• ممکن است به آسیب ریشه لومبوساکرال مرتبط باشد.
• تحلیل یا از بین رفتم ماهیچه در بیرون از پا، به خصوص در مقایسه با طرف دیگر که آسیب ندیده است.

نحوه تشخیص:

• سرعت هدایت عصب و بررسی EMG ممکن است به تعیین محل گرفتاری و درجه آسیب به عصب کمک کند.
• برای رد هر گونه جراحت استخوانی که ممکن است باعث تشدید فشار به عصب شود، ایکس ری الزامی است. ممکن است MRI نیاز باشد تا هر گونه اشغال فضایی که می تواند فشار عصب را تشدید کند، رد شود.

درمان:

• شناسایی علت اصلی این مشکل.
• کفش تنگ بیماری را تشدید می کند. یک کفش پهن و گشاد که جلوی پا در آن آزاد باشد ممکن است تاثیر سریع داشته باشد. تغییر شیوه بستن بند کفش هم می تواند تاثیر آنی داشته باشد.
• اگر آسیب داخلی برای عصب به وجود آمده بهبودش چندین ماه طول می کشد.
• اگر التهاب تاندون وجود دارد، ضد التهاب یا تزریق کورتیزون به کاهش التهاب منطقه کمک می کند.
• استخوان های غیر عادی معمولا نیاز به برداشته شدن به منظور خارج کردن فشار از منطقه دارند.
• اگر ساختار های برجسته دلیل اصلی هستند و درمان های عادی پاسخگو نیستند، جراحی آزاد کردن لیگامنت فشرده خیلی سریع فشار را از روی عصب بر می دارد.

پیشروی:

همه درمان های گفته شده خب هستند چنانچه عصب بای مدت طولانی تحت فشار نبوده باشد و آسیب داخلی ندیده باشد.

در شکل زیر نمودار آناتومی از جلوی مچ پا و روی پا مشاهده می کنید که در آن سه مکان از شایع ترین محل های فشردگی عصب دیده می شود و با دایره قرمز مشخص شده است. همچنین محل ساختارهای نرمی که رتیناکالم نامیده می شوند دیده می شود که کارشان کمک به مکانیک حرکت تاندون است.

گردآورنده و مترجم : کیانوش محسنی زاده

دپارتمان حرکات اصلاحی و توانبخشی کلینیک آلومینا

[divider]

فرانك اميرخاني

مدرس دانشگاه

دوره دكتراي تخصصي حركات اصلاحي و آسيب شناسي ورزشي از دانشگاه خوارزمي تهران

[divider]

برای کسب نوبت ویزیت در زمینه های درمان آسیب های ورزشی و بازتوانی جسمی به صفحه تماس با ما مراجعه کنید یا اینجا کلیک کنید.