سوال از متخصص مغز و اعصاب در مورد تشنج

سلام
بنده دچار صرع هستم(خیرگی 20ثانیه)
آیا مصرف 4عدد قرص لوربل و 2 عدد قرص تگرتول نگران کننده است؟؟؟
با توجه به اینکه با مصرف این دوز دارو ماهی 2بار حداقل دچار حمله میشم
آیا قابل درمان قطعی هست؟؟؟؟یا اینکه بیماری رو به پیشرفته؟؟
آیا ممکنه به صرع بزرگ تبدیل بشه؟
لطفا جواب بدین
متشکرم

با سلام، من پسری 13 ساله دارم که 3ماه قبل دچار تشنج شد، دکتر اکس کار بازپین 150تجویز کرد ولی بعد از 2ماه دوباره تشنج کرد الان دکتر قرصش رو به تگرتول 200تغییر داد، دکترش میگه ی این سن نیازی به MRIنداره، البته حدود1سال هست که ارتودنسی دندونش رو شروع کردیم، هر دو بار تشنجش روز بعد از مراجعه به مطب ارتودنسی بوده،میخواستم نظر شما رو بدونم که آیا نیاز به Mri داره یا نه،وهنگام مصرف تگرتول آیا احتمال تشنج دوباره هست یا نه، خودم خیلی نگران هستم، لطفاً راهنمایی کنید

سلام
من بیماری آنسفالیت داشتم و قرص لوبل استفاده میکنم . و بعد از یک سال طبق دستور پزشک دارم قطع می کنم اما یک هفته ست سرم خیلی سنگینه . خواستم بدونم عوارض ترک دارو همینه یا باید پی گیری کنم؟

با سلام عرض خسته نباشید.
پسر خواهرم سه سال و نیم دارد که حدود یک سال و نیم پیش تشنج کوچکی کرده ولی به مدت خیلی کوتاه دارو استفاده کرد الان لکنت زبان دارد و به سهولت نمیتواند صحبت کند آیا نیاز به گفتار درمانی یا مصرف دارو دارد یا خیر؟

سلام و تشکر بابت فرصتی که برای مطرح کردن سؤالات بیماران تشنجی فراهم کردید.

مادر من 60 سال سن دارد. 10 سال پیش سکته خفیف مغزی داشت. 6 ماه پیش تشنج داشت و دوباره بعد 6 ماه تشنج کرد یعنی تا الان 2 بار تشنج کرده است.

مادر من از 6 ماه پیش برای کنترل تشنج قرص لوبل می‌خورد و الان به دلیل تشنج دوباره دوز داروی لوبل برای او به روزی 2000 میلی‌گرم رسیده است. روزی 2 بار و هر بار 2 عدد لوبل 500 میلی‌گرمی.

من تصمیم دارم برای بهتر شدن روحیه مادرم او را نزد یک پزشک پوست و زیبایی ببرم جهت انجام لیزر و الکترولیز موهای زائد صورت و بعد بوتاکس چروک پیشانی.

سؤال من اینست که آیا لیزر و همچنین الکترولیز موهای زائد صورت و از آن‌ها مهمتر تزریق بوتاکس در ناحیه پیشانی خطری برای بیماران تشنجی دارد و یا تداخلی با داروی لوبل(لوتیراستام) دارد؟

با سلام مادر 57 ساله بنده 8 سال و نیم پیش سکته مغزی ایسکمیک داشت که به احتمال بسیار زیاد از عوارض سالها دیابت بوده است.
مادر من 5 ماه و نیم قبل هنگام صبح برای مدت 1 دقیقه بیهوش می‌شود و سیاهی چشمانش به بالا منحرف و تنفس‌اش قطع می‌گردد و دندان‌هایش قفل و صدای خُرخُر از گلویش شنیده می‌شود و بعد بهوش آمدن استفراغ می‌کند بعد 10 دقیقع دوباره برای مدت کوتاه‌تری از هوش می‌رود، اورژانس او را به یک بیمارستان دولتی در تهران منتقل می‌کند و پزشکان اورژانس که بین سنکوپ‌قلبی و یا تشنج مغزی شک داشتند در نهایت به خاطر سابقه آنژین صدری و گرفتگی یکی از عروق کرونر قلب ترجیح می‌دهند او را در بخش قلب و CCU بستری کنند و بعد از 5 روز به خاطر پایدار بودن وضعیت قلب و ندیدن مشکل خاص قلبی، مادرم را مرخص می‌کنند و توصیه می‌کنند برای بررسی تشنج پیش یک نورالوژیست (متخصص مغز و اعصاب) برویم.

ما هم پیش متخصص‌مغزواعصابی که مادرم را قبلاً برای سکته‌مغزی‌اش درمان می‌کردند رفتیم، و ایشون به محض شنیدن شرح حال واقعه و بیهوشی و قفل‌کردن دندانها تشخیص تشنج می‌دهند و می‌گویند که تشنج در بیماران سکته‌مغزی به احتمال زیاد شروع می‌شود حالا یکی از همان روز بعد از سکته مغزی و دیگری مثل مادر من بعد از 8 سال.

نورالوژیست محترم برای کنترل تشنج مادرم روزی 3 بار مصرف لِوبل(لوتیراستام) 500 میلی‌گرمی تجویز می کنند. مجموعاً روزی 1500 میلی‌گرم.

در این 5 ماه و نیم گذشته، مادرم گاهی به نُدرت نوبت لِوبل(لوتیراستام) شبانه قبل از خواب خود رو مصرف نکردند (به خاطر اینکه مادرم شب‌ها داروی پنتوکسی‌فیلین 400 برای نفروپاتی کلیه مصرف می‌کنند که حالت تهوع و دل‌آشوبی شدید تا چند ساعت برای مادرم بوجود می‌آورد).

چند روز قبل مادرم نوبت لِوبل(لوتیراستام) شبانه قبل از خواب رو مصرف نکرد اما 8 ساعت بعد هنگام صبح(یعنی ساعت 8 صبح) نوبت لِوبل(لوتیراستام 500 میلی‌گرمی) مربوط به صبح رو مصرف کرد، و دوباره خوابید. اما یک ساعت بعد در خواب احساس کرد از توی سرش برق عبور می‌کند بیدار شد و 1 دقیقه احساس کرد حالت معده‌اش آشوب است و درون دل‌اش خالی می‌شود بعد چند ثانیه بیهوش شد و حالتی بسیار مشابه تشنج 5 ماه و نیم قبل برایش تکرار شد برای بیش از 1 دقیقه بیهوش شد و تنفس‌اش به کل قطع شد و صدای خُرخُر آرام از گلویش شنیده می‌شد موقع به هوش آمدن هم اصلاً توان نداشت که حتی حرف بزند و فشار خون مادرم در دقایق اولیه بعد هر دو تشنج تا حدود 150 روی 90 بالا می‌رود اما قند خونش در هر دو بار حمله تشنج نسبتاً نرمال بود دفعه اول در 5ماه و نیم پیش قند خون 170 بود و در بار دوم یعنی 3 روز پیش 120.

این بار ما با رضایت خود از اورژانس خواستیم مادرم را به بیمارستان منتقل نکند. بعد از 3 روز ما دوباره پیش متخصص مغز و اعصاب مادرم رفتیم و متخصص مربوطه گفت به احتمال خیلی زیاد به علت نخوردن نوبت شبانه لِوبل(لوتیراستام) این حمله تشنج به مادرم دست داده.

پزشک مربوطه دوز مصرف لِوبل را توسط مادرم تغییر داد، و گفت برای اینکه مادر مسن من در مصرف لِوبل راحت باشد بعد از این به جای روزی 3 بار 500 میلی‌گرم روزی 2 بار اما هر بار یک قرص 1000 میلی‌گرمی لِوبل(لوتیراستام) مصرف کند یعنی دوز روزانه مادرم را از 1500 میلی‌گرم به روزی 2000 میلی‌گرم افزایش داد ! که به جهت راحتی مادرم در مصرف دارو این 2000 میلی‌گرم را در 2 نوبت یعنی هر 12 ساعت یکبار مصرف کند.

4چهار سؤال بنده از شما متخصص شریف و محترم این است:

1 – با توجه به نوع بیهوشی و توقف تنفسی و خر‌خر کردن هنگام وقفه تنفسی و حالات قبل از بیهوشی مثل توی دل خالی شدن و افزایش ضربان قلب و قفل شدن فک و دندان به خصوص در بار اول، آیا واقعاً این حملات مربوط به تشنج است؟ چون پزشک نورالوژیست مادرم بدون MRI به سرعت تشخیص تشنج داد و هر دو بار نوار مغزی مادرم هم در 5 ماه گذشته از دید پزشکان مغز و اعصاب نرمال بوده. پس چگونه یک پزشک نورالوژیست فقط با شنیدن این شرح حال مختصر از حمله و بیهوشی و دانستن سابقه سکته مغزی با این قاطعیت تشخیص تشنج داده و داروی ضد تشنج تجویز کرده. یعنی واقعاً این شرح حال از دید یک پزشک مغزواعصاب نشان دهنده حملات تشنج است؟

2- مادرم یک نوبتِ شب داروی لِوبل (لوتیراستام) خود را نخورد و صبح دوباره تشنج کرد و پزشک نورالوژیست هم نخوردن نوبت داروی ضد تشنج را دلیل اصلی حمله دوم و دوباره تشنج بعد 5 ماه و نیم می‌داند، پس چرا پزشک نورالوژیست محترم به جای توصیه به مصرف به اندازه و سروقت داروی لِوبل(لوتیراستام) 500 میلی گرمی، تصمیم گرفته دوز مصرفی را از روزی 1500 میلی‌گرم (3-تا 500) به 2000 میلی‌گرم(2-تا-1000) برساند؟ خب کافی بود توصیه به رعایت مصرف درست و سروقت دارو کند. چون خود پزشک هم معتقد بود نخوردن نوبت شب دارو باعث تشنج دوباره شده پس چرا دوز مصرفی افزایش یافته؟

3- سؤال بسیار بسیار مهم من اینست که آیا می‌شود به جای مصرف یک قرص 1000 میلی‌گرمی لِوبل(لوتیراستام) در هر 12 ساعت، 2تاقرص 500 میلی‌گرمی لِوبل(لوتیراستام) در هر 12 ساعت خورد و مصرف کرد. علت این سؤالم اینست که فرم 1000 میلی‌گرمی داروی لِوبل(لوتیراستام) کم‌یاب است و طبق تحقیقات من فقط 6 یا 7 داروخانه در تهران فرم 1000 میلی‌گرمی لِوبل‌(لوتیراستام) را دارند اما فرم 500‌میلی‌گرمی داروی لِوبل(لوتیراستام) در همه‌ی داروخانه‌های کشور به سادگی پیدا می‌شود. یعنی مادر من می‌تواند هر 12 ساعت به جای 1 دانه قرص 1000 میلی‌گرمی لِوبل(لوتیراستام) ، 2تا 500 میلی‌گرمی‌اش را مصرف کند، یعنی از نظر تأثیر برای کنترل تشنج فرقی ندارد و عوارض بیشتری ندارد.

4- در سایت‌های انگلیسی زبان نوشته بودند داروی لوتیراستام دارای نیمه عمر 6 تا 8 ساعت است، حال مادرم که قرار است هر 12 ساعت این دارو رو مصرف کند با مشکل روبرو نشود یعنی در ساعت نزدیک و منتهی به نوبت بعدی مصرف دارو غلظت دارو در بدنش کم نشود و خدایی ناکرده تشنج نکند چون دارو نیمه‌ی عمر حداکثر 8 ساعته دارد.

پیشاپیش از لطف شما کارشناس و پزشک متخصص و شریف به خاطر راهنمایی‌هایتان سپاسگزارم .

سلام
لطفا سوال من رو جواب بدید خیلی بابتش نگرانم.ممنونم

من در 16-17 سالگی یکبار در خواب تشنج کردم. خواب بدی میدیم یا هرچی که بود یادمه بسیار ترسیده بودم و کمک میخواستم که بعد خانواده م میان و میبینند تقریبا بی حالم و دکتر میریم و با نوار مغزی تشخیص تشنج دادند وهمون موقع دوره ای دارو مصرف کردم. الان 31 سالمه و بجز همون یکبار هرگز هیچ مشکلی نداشتم. پارسال MRI مغز گرفتم و موردی نداشت. الان برای بارداری میخوام اقدام کنم و نگرانم در دوران بارداری مشکلی پیش بیاد یا تشنج کنم. علت اون تشنج چی ممکنه بوده باشه و ریسک اتفاق افتادنش چقدره؟

دکتری گفتن دو قطبی دارم، اما خودم احساس بدتری نسبت به بیماریم دارم ! بیماریم به این شکله که از لحاظ اجتماعی بشدت نمی تونم بین مردم برم و صحبت کنم یعنی در یه مغازه که می خوام برم نمی تونم هم رابطه اجتماعیم و داشته باشم هم خریدم و کنم، حافظم خالی خالیه، یه بار خودکشی کردم، گذشتم و به یاد نمی یارم یا باید فکر کنم چند دقیقه تا کمی یدم بیاد، ادراک و درکیات مغزی ندارم، اصلا حالیم نیست دورو برم چی می گذره، به صداهای ماشین و آجیر و بوق بیرون حساس شدم و تنها داخل یک اتاق زندگی می کنم و از پشت پنجره که بیرون و نگاه می کنم مردم و می بینم احساس می کنم می فهمن و باهاشون صحبت می کنم گاهی اقات، از لحاظ مذهبی قبلا سطح خوبی بودم اما الان نماز که می خونم فقط احساس می کنم لغ لغ زبان دارم انجام می دم و بفدری تمرکز حواس ندارم و مشکل حافظه دارم که تمام این موارد رو یادداشت کردم رو برگه بعد اینجا نوشتم و بیشتر گوشمو خواسم سمت صداهای بیرون از خونس؛ ناتوانی در تصمیم گیری و نکته آخر اینکه به تلویزیون هم حساسم و نگاه نمی کنم و همه کارامو اطرافیام انجام می دن و عملا من هیچ کاری جز خوردن و خوابیدن ندارم و حتی نمی تونم با خوانواده خودم در مورد موضوعی صحبت کنم و فقط تو یه اتاقم. واقعا این وضعیت داره خفم میکنه و گاهی اوقات به خودکشی فکر می کنم و اما از یه طرف زندگی قبل از خدمت سربازی که یادم میاد حسودیم میشه و دوس دارم برکردم به همون دوران (این بیماری با رفتن من در خدمت سربازی اتفاق افتاد، جوری که خدمت رو معاف شدم) داروهای مصرفیم : لیتیوم، ریسپیریدون، سرترالین، لوراسپام

با سلام خسته نباشید
پدر بنده ۴۷ سال دارند و هیچ ماده ی مخدری هم مصرف نمیکنند دو هفته ی پیش تشنج کردند و این در حالی است که قبلا اصلا تشنج نکرده و سابقه ی تشنج ندارند ؛ پیش دکتر های زیادی رفتیم اما تشخیص هر کدام متفاوت بود ؛ میخواستم بدانم که در این شرایط بهترین کار چیست و آیا تمام نسخه های پزشکان را مصرف کنند و به این ها اکتفا کنند یا باز هم سراغ دکتری دیگری بريم ؟ و اگر نیاز ب متخصص دیگری هست لطفا معرفی کنید .