جراحی لیزر چشم برای بهبود بینایی

اگر عینکی باشید، احتمالا در مورد جراحی لیزر چشم برای داشتن دید بهتر شنیده اید. رایج ترین انواع لیزر عبارتند از LASIK| و PRK. این گروه از جراحی ها می توانند بینایی را برگردانده و نیاز به عینک را کاهش وحتی از بین ببرند. اما این جراحی دارای عوارض جانبی ناخوشایندی است. در ادامه به بررسی دقیق تر این نوع جراحی می پردازیم.

افراد مناسب برای جراحی لیزر چشم

این جراحی به افراد نزدیک بین، دوربین یا افراد آستیگمات کمک می کند، اما برای همه مناسب نیست. این جراحی با وجود شرایط زیر برای شما مناسب خواهد بود:

• تجویزهای مربوط به عینک و چشمانتان طی یک سال اخیر تغییر نکرده باشد.
• شغل شما اجازه انجام این لیزر را می دهد.
• سلامت جسمی شما دچار مشکل نباشد.

احتیاط های لازم برای انجام جراحی لیزر

بیماری هایی که بر روی بهبود تاثیر می گذارند، باعث می شوند که جراحی لیزر برای فرد انتخاب مناسبی نباشد. اگر مبتلا به دیابت، HIV، لوپوس یا آرتریت رومانوئید هستید، در مورد تصمیم گیری خود با متخصص چشم پزشک مشورت کنید. دیگر شرایطی که نیاز به ارزیابی دقیق دارند و ممکن است بر روی تصمیم گیری شما در مورد این جراحی تاثیر بگذارند، عبارتند از:

• خشکی چشم
• مردمک بزرگ
• قرنیه نازک

این جراحی به افراد مبتلا به قوز قرنیه توصیه نمی شود.

ممکن است همچنان نیاز به عینک داشته باشید!

هیچ تضمینی وجود ندارد که شما می توانید عینک خود را برای همیشه کنار بگذارید، حتی با وجود جراحی موفق. خواندن و رانندگی در شب احتمالا به عینک نیاز خواهد داشت. جراحی های استاندارد پیر چشمی را درمان نمی کنند، پیر چشمی نوعی تاری دید که پس از 40 سالگی بروز می کند. مشکلات چند بینی  و مونوویژن شکل های جدیدتری برای پیر چشمی هستند.

عمل لیزیک LASIK چگونه انجام می شود؟

LASIK قرنیه را تغییر شکل می هد، بنابراین نوری را که وارد چشم می شود، بهتر متمرکز می کند. تخم چشم در محلی با استفاده از حلقه ساکشن نگه داشته می شود و قرنیه صاف می شود. جراح بخش کوچکی از قرنیه را بریده و سپس در محل خود قرار می دهد. سپس یک لیزر رادیواکتیو – پرتو نور ماوراء بنفش – قرنیه را براساس معاینات چشم پزشکی قبلی تغییر شکل می دهد.

خطرات جراحی لیزیک چشم

هیچ جراحی بدون خطر نیست. عوارض جانبی رایج برای جراحی، از جمله خشکی چشم یا دیگر مشکلات، طی چند روز یا چند ماه برطرف خواهند شد. اما برخی به جراحی های بیشتری نیاز خواهند داشت یا ممکن است جراحی باعث صدمات همیشگی برایشان شود. برخی از متداول ترین خطرات ناشی از جراحی های LASIK و PRK عبارتند از:

• خشکی همیشگی چشم
• تاری دید یا دو بینی – رانندگی در شب را دشوار می کند.
• نیاز به اصلاح بینایی که نیازمند استفاده از عینک یا تماس های بعدی خواهد بود.
• کم تر شدن بینایی یا خیلی به ندرت، از دست دادن کامل بینایی

چگونه جراح چشم خود را انتخاب کنیم؟

• با دوستانی که قبلا جراحی های چشم انجام داده اند، مشورت کنید.
• به پزشکی مراجعه کنید که تاکنون حداقل 200 جراحی انجام داده باشد و به علاوه معاینات پس از جراحی را نیز به دقت پیگیری می کند.
• قیمت خیلی مهم است، اما چشمان شما مهم تر هستند. از پیشنهادهای خیلی ارزان اجتناب کنید.
• چند بیمار توسط پزشک رد شده اند؟ پزشکی که مراقب انتخاب های نامناسب برای این جراحی است، بیشتر از 10 درصد بیماران را رد خواهد کرد.

انتظارات بیمار در زمان جراحی

جراحی لیزر معمولا کمتر از 10 دقیقه طول می کشد. تخم چشم بی حس خواهد شد، اما بیمار بیهوش نخواهد شد. بیمار ممکن است احساس فشار کند، اما نباید هیچ دردی را حس کند. در طول جراحی دید بیمار کم خواهد شد و زمانی که لیزر روی قرنیه کار می کند، بوی سوختگی حس خواهید کرد. پس از آن برای محافظت از چشمان فرد با استفاده از باند پوشانده می شود که باعث سوزش و خارش خواهد شد، به علاوه برای چند هفته فرد از قطره های مخصوص استفاده خواهد کرد.

آمادگی برای جراحی

زمانی که تصمیم به انجام جراحی می گیرید، پزشک برای درمان خشکی چشم یا التهاب توصیه هایی به بیمار می کند. به علاوه مراحل زیر نیز ممکن است دنبال شوند:

• 3 تا 7 روز قبل از جراحی از گذاشتن لنز در داخل چشم اجتناب کنید.
• یک روز قبل از جراحی از هیچ کرم، لوسیون، عطر و محصولات آرایشی استفاده نکنید.
• در روز جراحی پلک خود را مالش دهید تا چشم و اطراف آن کاملا تمیز باشد.

بهبود اولیه از جراحی

یک یا دو روز پس از جراحی پزشک فرد را معاینه می کند و بسیاری از این افراد قادر هستند خودشان تا کلینیک رانندگی کنند. در طول دوره بهبود به هیچ عنوان نباید چشمان خود را مالش دهید. بهتر است به مدت 3 تا 7 روز از انجام فعالیت های سخت اجتناب کنید. تا زمانی که پزشک توصیه کرده از مصرف لوسیون و مواد آرایشی در اطراف چشم اجتناب کنید. چند روز پس از جراحی ممکن است دچار مشکلات زیر باشید:

• ناراحتی یا درد خفیف
• چشمان اشک آلود
• نوسانات در بینایی
• بینایی تار و مه آلود

زمان بهبود کامل

بینایی شما تا 6 ماه پس از جراحی ممکن است دچار تغییر شود. زمان کلی و فرایند بهبود از این جراحی به شکل زیر خواهد بود:

• روز اول تا سوم: خارش، سوزش، درد خفیف و ناراحتی و آبریزش چشم
• هفته اول: بینایی تیره و مه آلود و حساسیت به نور
• هفته اول تا چهارم: خشکی چشم، تاری دید و مشکل در هنگام رانندگی
• 6 ماه اول: تغییر در بینایی و چک آپ های منظم

میزان تاثیر LASIK

LASIK دارای میزان موفقیت بالایی است، به ویژه برای نزدیک بینی. در ادامه به یافته های مربوط به بررسی های انجام شده را بررسی می کنیم:

• 94 تا 100 درصد بیماران نزدیک بین بینایی 40/20 یا بهتر را خواهند داشت.
• 3 تا 10 درصد بیماران به یک جراحی دیگر نیاز خواهند داشت.
• از هر 5 بیمار پس از جراحی، یک بیمار دچار خشکی چشم می شود.

حدود 1 تا 5 درصد افراد دچار از دست دادن بخشی از بینایی و ضعیف شدن قرنیه می شوند.

میزان موفقیت PRK و LASIK:

بررسی های انجام شده یافته های زیر را نشان می دهند:

• 70 درصد بیمارانی که PRK انجام می دهند، بینایی کامل خود را به دست خواهند آورد.
• 92 درصد بیمارانی که PRK انجام می دهند، بهبود زیادی در بینایی خود مشاهده خواهند کرد.
• PRK برای دور بینی ضعیف یا خفیف موثرتر عمل می کند تا دور بینی شدید.

میزان موفقیت LASEK برای نزدیک بینی خفیف مشابه LASIK می باشد.

Aberration های رده بالا (HOAs)

این مشکلات بینایی کمتر از دوربینی یا نزدیک بینی رواج دارند ، اما درمان آنها بسیار سخت تر است. جراحی چشم ممکن است این اختلالات را بدتر کند یا حتی ممکن است باعث بروز این مشکلات شود. با وجود این مشکلات رانندگی در شب کار بسیار دشواری خواهد بود.

بسیاری از افرادی که تحت جراحی LASIK قرار می گیرند، راضی هستند. جراحی دوم بینایی را قوی تر می کند، اما به ندرت باعث برطرف شدن HOA می شود. فرایندهایی که به درمان HOA کمک می کنند، هنوز تحت بررسی هستند و برای برخی افراد توصیه نمی شوند.

نگارنده: سمیه محمدی

گروه پزشکان جایروس