در روزگار کنونی عمل میکروسرجری و جدا کردن رگ‌های تندرست و سالم از رگهای تخریب شده زیر میکروسکوپ و بزرگ نمائی با بکارگیری لوب و یا میکروسکوپ و عمل لاپاراسکوپی، دو روش طلائی ترمیم واریکوسل می‌باشند.

در روزگار کنونی شایع‌ترین دلیل نازایی درمانپذیر آقایان جوان می‌باشد. در بیماری واریکوسل دریچه‌های سیاهرگ‌های بیضه خراب شده و سبب گشادی رگ‌ها و مشکل در خونرسانی و کاهش شمار و حرکت اسپرم ‌ها و افزایش شکل‌های غیرطبیعی اسپرم شده و لذا سبب نازایی با منشاء مردانه می‌گردد.

بر پایه اعداد و آمار ۳۰-۲۰ درصد آقایان جوان واریکوسل دارند.

آیا همه افراد مبتلا به واریکوسل باید عمل جراحی شوند؟

جواب منفی است.

• چنانچه یک زوج بعد از هجده ماه اقدام به باروری، اثربخش و موفق به باروری نشدند باید عمل شوند.
• چنانچه واریکوسل با گرید بالا و درجه ۳ در سالهای قبل بلوغ تشخیص داده شود جهت جلوگیری از صدمه به سلولهای نطفه ساز و کوچکی بیضه بایست با عمل جراحی واریکوسل آن را مداوا نمود.

آیا واریکوسل درمان داروئی دارد؟

جواب منفی است، دارو یا بکارگیری زالو درمانی و غیره در معالجه واریکوسل اثربخش نیستند.

قطعی‌ترین روش درمان این رگ‌های واریسی خراب، جراحی است.

شیوه‌های درمان واریکوسل چیست؟

۱- جراحی باز

این شیوه درمانی بیشتر بصورت سرپایی و تحت بیهوشی کامل یا بیحسی موضعی انجام میشود.

بیشتر، جراح از مسیر کشاله ران (ناحیه اینگوئینال یا ساب اینگوئینال) به ورید دسترسی پیدا میکند.

با وجود این، احتمال دارد برشی نیز در قسمت دل و شکم یا در قسمت زیرین کشاله ران فرد به وجود آورد.

پیشرفت‌ها در معالجه واریکوسل، به کاهش عارضه‌های بعد از جراحی منتج شده است.

یکی از این پیشرفت‌ها بکارگیری میکروسکوپ جراحی است.

این وسیله جراح را قادر می‌سازد تا در هنگام جراحی قسمت تحت مداوا را مناسب‌تر مشاهده کند.

دیگر پیشرفت در این مورد، بکارگیری سونوگرافی داپلر است که به هدایت این فرایند یاری می‌کند.

امکان دارد شخص قادر باشد بعد از ۲ روز، انجام فعالیتهای معمولی و غیر استرسی (ملایم) خود را از سر گیرد.

بعد از ۲ هفته، تا حدی که فرد حس ناراحتی نمی‌کند می‌تواند به فعالیتهایی شدیدتر مانند ورزش کردن بپردازد.

درد متعاقب از این جراحی بطور معمول اندک است ولی امکان دارد بعضی از داروها روز یا چند هفته ادامه یابد.

احتمال دارد، دکتر برای زمانی کوتاه بعد از جراحی داروهای ضد درد را برای فرد تجویز نماید..

بعد از آن، ممکن است دکتر متخصص مصرف داروهای ضد درد بی نسخه را مانند استامینوفن (تیلنول و…) یا ایبو پروفن (آدویل، موترین IB و…) برای آرام کردن درد توصیه نماید.

احتمال دارد، دکتر به فرد توصیه نماید تا برای زمانی از داشتن ارتباط جنسی پرهیز کند.

بیشتر اوقات، چند ماه بعد از جراحی طول خواهد کشید تا التیام و بهبود کیفیت اسپرم‌ها در آزمایش منی قابل مشاهده شود.

این به این دلیل است که تقریبا سه ماه طول میکشد تا اسپرمهای تازه تشکیل شوند.

انجام جراحی باز با بکارگیری میکروسکوپ و روش ساب اینگوئینال (واریکوسلکتومی ساب اینگوئینال به شیوه ریز جراحی) در قیاس با دیگر شیوه‌های جراحی بالاترین میزان کامیابی را دارد.

۲- جراحی لاپاروسکوپی

در این شیوه جراح برشی کوچک در قسمت دل و شکم ایجاد کرده و جهت دیدن و ترمیم واریکوسل یک ابزار کوچک را از مسیر این برش به درون بدن وارد میکند.

این فرایند نیاز به بیهوشی کامل دارد.

۳- آمبولوتراپی زیر پوستی (پرکوتانئوس)

در این شیوه رادیولوژیست لوله‌ای را به درون وریدی در کشاله ران یا گردن وارد میکنند تا ابزار‌ها بتوانند از مسیر آن عبور داده شوند.

دکتر به وسیله مشاهده رگهای ورم کرده بر روی یک نمایشگر در جای مناسب کویل یا یک محلولی را رها میکند که باعث ایجاد بافت اسکار (جای زخم) میشود.

با این کار در سیاهرگ‌های بیضه یک انسداد ایجاد شده و گردش خون رونده به بیضه‌ها مختل شود.

در نهایت این اختلال گردش خون، واریکوسل درمان میشود.

گسترش بکارگیری این فرایند هم مقدار با عمل جراحی نیست.

بیشتر ۲ روز بعد از آمبولوتراپی فرد می‌تواند به سر کار بازگردد.

بعد از ۷ تا ده روز ورزش کردن را میتوان آغاز کرد.

آیا ارتباط جنسی فرد بعد از درمان تغییر می‌کند؟

راندمان جنسی در هر یک از شیوه‌های درمانی تفاوتی ندارد.

در حالتی که فرد مدت زمان سفارش شده را برای التیام یافتن صبر کند، ارتباط جنسی پس از درمان واریکوسل، با درد همراه نخواهد بود.

مراقبت‌های بعد از درمان واریکوسل

امکان دارد شخص برای مدت زمان چند روز در بیضه خود حس درد داشته باشد.

بعد از ترمیم واریکوسل، وجود تورمی اندک در منطقه بیضه عادیست.

برای یاری به برطرف کردن این تورم می‌توان یک بسته یخ (یا یک بسته برنج یا نخود اروپایی یخ زده) را در حوله‌ای نازک پیچید و بر روی آن قسمت قرار داد.

این کار در هر دفعه نبایستی به مدت بیش از بیست دقیقه انجام پذیرد.

فرد باید استراحتی دو تا سه روزه را برنامه ریزی کند.

عارضه‌های درمان واریکوسل

خطرات و عارضه‌های محتمل این فرایند‌ها شامل نکته‌های زیر می‌شوند:

• هماتوم (لخته خون)
• عفونت
• جمع شدن مایعات در اطراف بیضه (هیدروسل)
• زیان عصبی به قسمت کشاله ران یا کیسه بیضه
• زیان به بافت یا ساختار‌های کیسه بیضه
• زیان به رگهای خونرسانی کننده به بیضه‌ها
• خطرات بیهوشی کامل (در صورت استفاده)
• زیان به ساختار‌های شکمی (جراحی لاپاراسکوپیک)

برترین شیوه درمان واریکوسل

در روزگار کنونی عمل میکروسرجری و جدا کردن رگ‌های تندرست و سالم از رگهای تخریب شده زیر میکروسکوپ و بزرگ نمائی با بکارگیری لوب و یا میکروسکوپ و عمل لاپاراسکوپی، دو روش طلائی درمان واریکوسل می‌باشند که با این شیوه‌ها شانس عارضه‌های عمل از قبیل کوچک شدن بیضه و آب آوردن آن بسیار پایین می‌باشد.

عمل جراحی واریکوسل سرپایی و بدون نیاز به بستری بوده و پس از چند ساعت شما از مرکز درمانی مرخص خواهید شد.

آیا میزان اسپرم بعد از درمان واریکوسل تغییر میکند؟

در هر دو روش، جراحی و آمبولوتراپی واریکوسل توانایی دارند تعداد و کیفیت اسپرمها را التیام و بهبود بخشند.

در حالیکه ظرف ۱ تا دو هفته بعد از آمبولوتراپی واریکوسل و چهار هفته بعد از جراحی فرد می‌تواند فعالیت معمولی جنسی خود را از سر گیرد ولی تقریبا سه ماه زمان ضروری است تا بهبود قابل توجهی در تعداد و کیفیت اسپرمها دیده شود.

این به این علت است که تقریبا سه ماه طول میکشد تا اسپرمهای تازه تشکیل شوند.

در حالتی که فرد بانجام آمبولیزسیون واریکوسل به عنوان درمانی غیر جراحی علاقه مند است قدم بعدی یافتن یک رادیولوژیست مداخله‌ای در محل زندگی خود می‌باشد.

فرد باید یک جلسه مشاوره با رادیولوژیست ترتیب دهد تا پیشینه پزشکی او بررسی شده و مناسب بودن این شیوه غیر تهاجمی برای او گزینش شود.

توصیه‌های پیش از درمان واریکوسل

۱- پیش از عمل درمان واریکوسل حتماً آزمایش‌های خون و فاکتورهای انعقادی بایست انجام گردد.

۲- در صورت درمان واریکوسل و مصرف آسپرین و داروهای رقیق کننده خون از قبیل پلاویکس و دی پیریدامل و بروفن و غیره حتماً یک هفته قبل با نظر دکتر معالجتان آن را باید قطع کنید.

۳- چون بیشتر جراحی‌های درمان واریکوسل با بیحسی نخاعی و یا بیهوشی کامل انجام میشود جهت مطمین شدن از تحمل عمل در صورتیکه بالای پنجاه سال هستید باید دکتر قلب پیش از عمل شما را ویزیت و آمادگی شما را برای عمل به دکتر معالجتان تأیید نمایند.

۴- جهت پیشگیری از عفونت‌های پوستی درمان واریکوسل محل عمل پسندیده‌تر است چند روز پیش از عمل قسمت عمل را از موهای زاید پاک نمایید.

۵- هرنوع پیشینه بیماری خاص از قبیل دیابت، صرع، آلرژی دارویی خاص و غیره را بی درنگ به دکتر درمانگر و دکتر بیهوشی پیش از عمل اطلاع دهید.

۶- صبح روز جراحی بایستی ناشتا باشید و توصیه می‌گردد دست کم ۸ ساعت پیش از عمل از نوشیدن و خوردن پرهیز کنید و با آزمایشهای انجام گرفته و مدارک در بیمارستان محل جراحی حاضر باشید.