بهبود عملکرد های اجرایی در کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم (قسمت نخست)

اوتیسم

عملکرد های اجرایی چیست؟

 نوزادان و بچه های کوچک به طور معمول به هر محرک که با آن روبرو می شوند به شیوه ایی متفاوت: تکانشی، محسوس و یا جهت دار  واکنش نشان می دهند.

آنها هنوز سازماندهی رشد یافته­ایی برای بازی و همچنین به کارگیری انواع حواس ندارند. به شکل تکانشی(بدون فکر) دستهای خود را به اشیاء می زنند و آنها را در دهان می­گذارند.بازیهای آنها اغلب بدون سازماندهی و تکراری می باشد.

با این حال، همانطور که بچه ها رشد می کنند، به شکل فزاینده ای  قادر می شوند در مورد جنبه های مختلف یک مشکل فکر کنند،یک دوره از فعالیتها را برنامه ریزی کنند، برنامه را به ذهن بسپارند و به آن عمل کنند.

 

 

آنها همچنین می توانند موارد اشتباه را تشخیص دهند وبر اساس یادگیری از اشتباهات خود، به اصلاح عملکرد خود بپردازند.کودکان همانطور که رشد می کنند بیشتر و بیشتر توانایی بکارگیری، سازماندهی، برنامه ریزی و عملکرد هدف گرا، را پیدا می کنند.

فعالیت های هدفگرا، به تعدادی از پروسه های ذهنی، از قبیل: سازماندهی، جلوگیری از انگیزه های بدون فکر و ناگهانی، توجه انتخابی، حفظ، تغییر و برنامه ریزی حافظه اطلاق می شود.

 توانایی انجام فعالیتهای هدفگرا، همراه با فرایند های ذهنی که این امکان را فراهم می کنند، تحت عنوان عملکردهای اجرایی(Executive Function –EF) شناخته می شوند.

مشکل در عملکردهای اجرایی، در طبیعت عصب شناختی ریشه دارد وتصور بر این است که از تأخیر در رشد طبیعی عصب شناختی ناشی می شوند. کورتکس پشت پیشانی مسئول رسیدگی به مهارتهای عملکردهای اجرایی می باشد.اما برای موفقیت در عملکرد های اجرایی، ارتباط شبکه ای بین بسیاری از  بخش های مغز باید وجود داشته باشد.

عملکردهای اجرایی و اختلالات طیف اوتیسم (ASD)

در طول سال 1990، تحقیقاتی برای تعیین ارتباط  میان اوتیسم و عملکردهای اجرایی انجام شد.در سال 2004، خانم الیزابت ال هیل، تحقیقی انجام داد .

به طور خلاصه اینطور نتیجه گیری کرد: اگرچه بیشتر کودکان با اختلال اوتیسم در عملکرد های اجرایی مشکلاتی دارند، ولی این موضوع نمی تواند به عنوان یکی از ویژگی های کودکان اوتیسمی در نظر گرفته شود، برای اینکه این مشکل در کودکانی که اوتیسم ندارند، نیز وجود دارد.

با توجه به نتایج، درمان اوتیسم تا حد زیادی مستثنی از ارزیابی و درمان EF  می باشد، در عوض  بر مشکلات اجتماعی و ارتباطی رایج در میان همه افراد  طیف اوتیسم، متمرکز است.

  همه ی افراد طیف اوتیسم در EF مشکل ندارند، اما بیشتر آنها با این مشکل درگیر می باشند.

گرایش به نادیده گرفتن عملکردهای اجرایی در درمان اوتیسم، پیامدهای قابل توجهی بر آن دسته از افراد مبتلا به اوتیسم که در بخش  EFمشکل داشته اند (بالای 80% تخمین زده شد)داشته است. بیشتر این افراد پیشرفتی در مهارتهای ارتباطی- اجتماعی( بدون توجه همزمان به مشکل در عملکرد های اجراییشان)نداشتند.

عدم پیشرفت در روشهای تدریسی که توجه مشکلات EF  را  به حساب نیاورده است، این امکان را سبب می شود،که این افراد  به اشتباه به عنوان عمیقاً و شدیداً مبتلا به اوتیسم یا  مبتلا به دو اختلال اوتیسم  و عقب ماندگی ذهنی طبقه بندی شوند. این مشکلات عقب ماندگی ذهنی و یا ابتلای شدید به اختلال اوتیسم نیستند، اوتیسم با مشکلاتی در عملکردهای اجرایی ترکیب شده است.

برای بعضی از آنها، مشکلات ارتباطی – اجتماعی مسئله اصلی نمی باشد. در برنامه ها ی  رشد ذهنی، ما با بچه هایی که تشخیص اختلال اوتیسم داده شده بودند و از لحاظ اجتماعی درگیر بودند کار کردیم، تماس چشمی خوبی برقرار کردند  و ارتباطشان مکرر و بهتر شد.

اما آنها قادر به پاسخ به موقع و سازماندهی شده  به درخواست والدین و معلمان خود نبودند، و یا قادر به سازماندهی بازیهای پیچیده نبودند، زیرا آنها مشکلات قابل توجهی در عملکردهای اجرایی داشتند.

تعدادی از بچه هایASD با مشکلات عملکردهای اجرایی شناخته می شوند ، تعدادی با مشکلات حرکتی (Dyspraxia)، تعدادی با کنش پریشی گفتاری و در برخی از کودکان نیز این مشکلات با هم تداخل دارند.

عملکردهای اجرایی و مشکلات حرکتی (کنش پریشی)

اغلب بین کنش پریشی (Dyspraxia{ Motor control problems}) و مشکلات EF همپوشانی وجود دارد. با این حال ، برخی از کودکان با مشکلات حرکتی می توانند خود را به خوبی برای انجام اهداف پیچیده با وجود محدودیت های حرکتیشان، سازماندهی کنند و نشانه ای از نگرانی های EF   را نشان ندهند.

برخی از بچه ها با وجود مشکلات آشکار در EF در فعالیت های حرکتی(اگرچه مشاهدات دقیق تر ممکن است مشکلات حرکتی ظریف و پیچیده را آشکار سازد) عملکرد ماهرانه ای دارند.

همه ی افراد وقتی بهتر پیشرفت می کنند که روشهای تدریس، هم سو با چالش های خاص آنها طراحی شده باشد.  این مهم است که پیشرفت هر شخص با وضعیت قبلی خودش ارزیابی شود تا مشخص شود روش تدریس برای آن شخص موثر  بوده است یا خیر.

اگه دوست داشتید ستاره بدید!

گروه پزشکان جایروس (آلومینا) حاصل بزرگترین کار گروهی فوق تخصصی مغز و اعصاب و روان در ایران

شاید دیگر کمتر کسی اطلاع نداشته باشد که در مجموعه بزرگ پزشکان جایروس بهترین فوق تخصص های مغز و اعصاب و اعصاب و روان و برترین فارغ التحصیلان آمریکا،اسپانیا و آلمان حضور دارند و خدمات مغزواعصاب و روان که در این مجموعه ارائه می شود با کیفیت ترین در تمام ایران است!

نقطه قوت مجموعه پزشکان جایروس نه لوستر های زیباست و نه تزییات راهرو! بلکه پزشکان و روانشناسان قوی است، کادر درمانی جایروس در تمام کشور بی نظیر است

ما از سال 1388 آغاز کردیم و اکنون گروه پزشکان جایروس با معرفی برترین کادر درمانی در مناطق مختلف تهران و شهرستان های مختلف کشور حضور دارند و در رفع مشکلات جسمی در حیطه های مغز و اعصاب و روان و ارتوپدی و توانبخشی و مشکلات روانپزشکی بزرگسالان و کودکان به شما مردم عزیز خدمت رسانی می کنند.

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

error: