بی اختیاری مدفوع

بی اختیاری مدفوع 2

بی اختیاری مدفوع یا اسهال متناقص (انکوپرزیس)، دفع ناخواسته مدفوع در کودکانی است که در حال آموزش برای کنترل ادرار و مدفوع خود هستند. در این حالت مدفوع به لباس کودک نشت خواهد کرد. این عبارت معمولا برای کودکان به کار می رود، در مورد بزرگسالان معمولا دفع ناخواسته مدفوع نامیده می شود. برآورد شده که این اختلال بیشتر در بین پسران رایج است.

بی اختیاری مدفوع معمولا به خاطر یبوست، با قطع بازتابی از مدفوع، اختلالات فیزیولوژیکی، روانی و یا عصبی مختلف و یا به خاطر جراحی ( البته به ندرت) اتفاق می افتد.

بی اختیاری مدفوع 1

روده معمولا آب اضافه را از طریق روده دفع می کند. اگر بنا به شرایطی یا یبوست اتفاقی، مدفوع مدت زیادی در روده باقی بماند، آب زیادی از مدفوع جذب شده و باعث سفتی مدفوع می شود و در نتیجه دفع آن برای کودکان خیلی دردناک خواهد شد. اگر کودک به خاطر ترس از درد به وجود آمده از دفع، از دستشویی رفتن امتناع کند، شرایط بدتر خواهد شد. این امر باعث بروز پاسخ مهاری مقعد می شود که در حالت بیهوشی و یا هنگامی که کنترل ارادی از دست رفته نیز رخ می دهد. مدفوع سفت شده باعث کشیدگی روده یا مقعد می شود تا جایی که احساس طبیعی نسبت به حرکت مدفوع در روده از بین می رود. در نهایت مدفوع نرم تر به بیرون نشت کرده و انسداد آن ممکن نیست. معمولا کودک نسبت به این اتفاقات کنترلی ندارد و ممکن است این اتفاق را حس نکند. واکنش های قوی احساسی معمولا نتایج بد جسمی و روحی بر روی کودک در پی خواهد داشت. این واکنش ها معمولا درمان را نیز سخت تر می سازد.

شروع بی اختیاری مدفوع معمولا خوش خیم است و معمولا با آموزش رفتن به دستشویی در اوایل کودکی رخ می دهد، زمانی که از کودک خواسته می شود برای مدت طولانی بنشیند و واکنش های شدید و منفی والدین را نیز به رفتارهای کودک در پی خواهد داشت. شروع مدرسه یا مهد کودک و استفاده از دستشویی های مشترک نیز یکی دیگر از عوامل محیطی مهم برای شروع این مشکل می باشد. جدال والدین یا خواهر و برادر، تغییر خانه و طلاق نیز می توانند باعث بروز یبوست یا مشکلات گوارشی شوند.

معیارهای روانپزشکی برای تشخیص این مشکل عبارتند از:

  • عبور مکرر مدفوع به مکان های نامناسب ( به عنوان مثال لباس یا روی زمین) اعم از اختیاری یا عمدی.
  • وقوع این رویداد یک بار در ماه، حداقل به مدت 3 ماه
  • سن تقویمی حداقل 4 سال ( یا سطح رشد معادل آن)
  • این رفتار منحصرا به خاطر تاثیر فیزیولوژیکی یک ماده (مانند ملین کننده ها) یا به خاطر وضعیت پزشکی نیست.

مشکل بی اختیاری مدفوع  دارای دو زیرگروه می باشد: بی اختیاری مدفوع با یبوست و بی اختیاری مدفوع بدون یبوست. در نوع با یبوست، مدفوع معمولا به طور ضعیف تشکیل می شود و به طور مداوم نشت می کند و این حالت هم در بیادری و هم در خواب رخ می دهد. در نوع با یبوست، مدفوع معمولا به خوبی شکل گرفته، نشت آن مداوم است و مدفوع در یک محل برجسته خواهد شد.

درمان بیماری

بی اختیاری مدفوع 3

بسیاری از متخصصان کودکان یک رویکرد سه جانبه برای درمان این مشکل همراه با یبوست، دارند:

  1. پاکسازی
  2. استفاده از مواد ملین کننده مدفوع
  3. زمان های تعیین شده برای نشستن در دستشویی، به ویژه بعد از اتمام یک وعده غذایی

پاکسازی از طریق تنقیه یا ملین ها یا هر دو انجام می شود. رویکرد غالب امروزی استفاده از ملین های خوراکی است، از جمله مویکول، میرالاکس، لاکتولوز، روغن های معدنی و غیره. تنقیه و مسهل ها به طور روزانه مصرف می شوند و برای نرم کردن مدفوع استفاده می شوند و باعث می شوند که روده به حالت طبیعی و اولیه خود بازگردد.

کودک باید آموزش ببیند تا به طور مرتب از توالت استفاده کند و سعی کند در ساعت های خاصی به مدت 10 تا 15 دقیقه در دستشویی بنشیند. وقتی که این روش موثر واقع نمی شود، بهتر است یک روش شدیدتر در نظر گرفته شود.

تغییر رژیم غذایی یکی از عوامل مهم برای مدیریت این مشکل است. در صورتی که یبوست باعث بروز این مشکل می شود، تغییرات زیر در رژیم غذایی پیشنهاد می شود:

  1. پرهیز از خوردن غذاهایی که باعث یبوست می شود، از جمله لبنیات، بادام زمینی، هویج پخته و موز
  2. افزایش میزان فیبر در غذا، مانند سبوس، محصولات کامل گندم، میوه ها و سبزیجات
  3. مصرف بیشتر آب و مایعات، مانند آب میوه ها ( گرچه مصرف زیاد آب میوه خطر ابتلا به دیابت و یا پوسیدگی دندان را افزایش می دهد.)
  4. محدود کردن میزان مصرف کافئین، از جمله نوشابه های گازدار و چای
  5. مصرف وعده های غذایی متعادل و تنقلات و پرهیز از فست فودها و تنقلات چرب و دارای قند
  6. کاهش مصرف شیر به میزان 500 میلی لیتر برای کودکان زیر 2 سال، اما شیر را به طور کامل حذف نکنید، زیرا کلسیم برای رشد و تقویت استخوان در کودکان ضروری است.

یکی از رفتارهای استاندارد که برای درمان این مشکل موثر است، یک سیستم انگیزشی برای بالا بردن انگیزه بیمار و مدیریت علائم آن است.

نگارنده: سمیه محمدی

کلینیک فوق تخصصی مغز و اعصاب و روان آلومینا

0 0 رای
امتیاز دهی به این نوشته

بزرگترین گروه فوق تخصصی پزشکان مغز و اعصاب و متخصصین روانپزشکی در ایران

 

شاید دیگر کمتر کسی اطلاع نداشته باشد که در مجموعه بزرگ پزشکان جایروس بهترین فوق تخصص های مغز و اعصاب و اعصاب و روان و برترین فارغ التحصیلان آمریکا،اسپانیا و آلمان حضور دارند و خدمات مغزواعصاب و روان که در این مجموعه ارائه می شود با کیفیت ترین در تمام ایران است!

کادر درمانی جایروس از لحاظ تخصصی در حیطه های اعصاب، در تمام کشور بی نظیر است


شماره تماس های نوبت گیری سریع

به دلیل شیوع کرونا، مشاوره های تلفنی و ویزیت آنلاین ویدئویی نیز ارائه می شود.

 

واحد مغز و اعصاب و روان ☎ 22616377_021 ☎

واحد انجام تست خواب ☎ 02122639401 ☎

 واحد ویزیت متخصص اختلالات خواب ☎ 02122648627 ☎

واحد مشاوره و روانشناسی  ☎ 22636863_021 ☎

 واحد مغز و اعصاب و روان غرب تهران (آزادی) ☎ 02166158469 ☎


درمان بی خوابی

اگر بی خوابی دارید، نیازی به مراجعه حضوری یا حتی نیازی به تماس تلفنی هم ندارید! با خرید این دوره که توسط دکتر مصطفی امیری فلوشیپ اختلالات خواب تهیه شده است

می توانید بی خوابی تان را برای همیشه و بدون دارو درمان کنید (کلیک کنید)

 

درمان بی خوابی بدون دارو با 77 روش علمی و قطعی (برای شروع، اینجا کلیک کنید)


 

عضویت
Notify of
guest
0 نظرات
Inline Feedbacks
View all comments
0
نظر دارید؟ سوالی دارید؟x