تاندون نازک پی

تاندون های نازک پی دو تاندون قوی هستند که عضلات بیرونی پا را به استخوان پا متصل می کنند. وقتی منقبض می شوند باعث حرکت پا به پایین و داخل می شوند. آنها نقش مهمی در ثبات پا روی سطوح ناهموار بازی می کنند. وقتی پا بیش از حد می چرخد(در حد پیچ خوردگی) این تاندون ها منقبض می شوند و با ایجاد ثبات در مچ از چرخش بیش از اندازه آن جلوگیری میکنند. تاندون ها با یک رباط به نام رتیناکولوم نازک پی پوشیده شده اند. این رباط قوی است و استخوان بیرونی پا(فیبولا) را به پاشنه(کالکانئوس) متصل می کند. این رباط تاندون ها را می پوشاند و آنها را در یک شیار پشت فیبولا نگه می دارد. در شرایط عادی به تاندون ها کمک می کند تا برای مقابله با نیروهای شدید بدون جابجایی منقبض شوند. بدون ممانعت این رباط، گروه عضله و تاندون نمی تواند نیروی کافی در طول فعالیت را تامین کند. اگر تاندون ها جابجا شوند، فعالیت حرکتی عادی را از دست می دهند و ضعیف و دردناک می شوند و اغلب دچار پارگی می شوند.

دلایل:

• رباط ضعیف که تاندون را پوشش بدهد به تاندون اجازه جابجایی می دهد.
• شیار باریک در فیبولا ممکن است به تاندون اجازه جاگذاری مناسب را ندهد.
• آسیب های پیچ خوردگی مچ که باعث انقباض بیش از حد تاندون و پارگی رباط محافظش می شوند.
• آسیب های پیچ خوردپی مچ پا ممکن است باعث یک انقباض شدید و در نهایت شکستگی فیبولا شود، که منجر به جابجایی تاندون شود.
• وجود عضلات غیر عادی در قسمت بیرونی مچ پا.
• بزرگ شدن بیش از حد عضیه باعث ایجاد توده های زیاد بیرون مچ پا می شود.

علایم و عوارض

• تورم پشت استخوان فیبولا در منطقه بیرونی مچ پا
• احساس پرش در اثر حرکت دادن پا به پایین و بالا و بیرون
• ظاهر شدن تاندون در قسمت پشتی مچ پا به جای جای درستش پشت فیبولا که در آنجا قابل دیدن نیست.
• ضعف در هنگام فعالیت
• رگ به رگ شدن مکرر مچ پا
• معمولا با پارگی تاندون همراه است.
• ممکن است همراه با آسیب رباط مچ پا و بی ثباتی شدید رباط مچ پا باشد.

درمان:

• معمولاٌ عکس اشعه ایکس برای اینکه ببینیم جراحت استخوانی در رابطه با پارگی رباط اتفاق افتاده یا نه، گرفته می شود.
• MRI نه تنها برای ارزیابی آسیب رباط بلکه برای تشخیص پارگی تاندون نیز لازم است. سی تی اسکن ممکن است برای تشخیص عمق شیار روی فیبولا نیاز باشد. وقتی شیار باریک، صاف یا برآمده باشد ممکن است لازم باشد همزمان این مساله هم ترمیم شود.
• اگر مصدومیت حاد زود تشخیص داده شود، اقدام فوری احتمالا باعث می شود رباط بهبود یابد در حالی که تاندون ها سر جای خودشان پشت فیبولا قرار دارند.
• اگر به اقدام فوری بی توجهی شود، جراحی رباط ضروری خواهد بود.
• اگر شیار روی استخوان سطحی باشد ممکن است عمیق کردن آن به تاندون اجازه قرار گیری در موقعیت مناسب تر بدهد بدون اینکه در رفتگی مکرر رخ دهد.
• اگر تاندون نیز پاره باشد همزمان به بهبود رباطی که آن را سر جایش نگه می دارد، بهبود می یابد.
• اگر بی ثباتی در رباط جلوی مچ پا نیز دیده شود، این مورد نیز به منظور برگرداندن کارایی کامل مچ برطرف می گردد.
• هر گونه تغییر در آناتومی در زمان جراحی صورت می پذیرد، از جمله برداشتن بخشی از عضله غیر عادی که ممکن است به در رفتگی نیمه مکرر بیانجامد.

بهبودی در یک ورزشکار آماتور یا حرفه ای به او اجازه می دهد در آینده همچون دوران قبل از مصدومیتش فعالیت هایش را انجام دهد.

گردآورنده و مترجم : کیانوش محسنی زاده

دپارتمان حرکات اصلاحی و توانبخشی کلینیک آلومینا

[divider]

فرانك اميرخاني

مدرس دانشگاه

دوره دكتراي تخصصي حركات اصلاحي و آسيب شناسي ورزشي از دانشگاه خوارزمي تهران

[divider]

برای کسب نوبت ویزیت در زمینه های درمان آسیب های ورزشی و بازتوانی جسمی به صفحه تماس با ما مراجعه کنید یا اینجا کلیک کنید.