خانه / اختلالات روانپزشکی / ضد افسردگی ها(3)

ضد افسردگی ها(3)

ضد افسردگی ها(3)Reviewed by مهدی وزیریان روانشناس بالینی درمانگر افسردگی، وسواس و اختلالات اضطرابی on Jan 29Rating: 3.5دو مرحله اساسی در درمان افسردگی تک قطبی، مرحله حاد و مرحله پیشگیری استدرمان بهبود نسبی بیماری به عنوان نبود کامل علائم یا 10% یا کمتر از بار و فشار اصلی تعریف شده است. چنین افرادی، از نظر قانونی، بهبودی پیدا کرده و عملکرد طبیعی دارند.اگرچه پاسخ به درمان در طولانی مدت با 50% یا بیشتر علائم کاملاً قبول است بهبود نسبی بیماری باید هدف باشد. به بیانی دیگر،اگر بیمار اساساً پاسخ دهد، اما بعداً علائم باقی مانده داشته باشد.متخصص بالینی نباید از این مساله راضی باشد ئ باید اقداماتی را در جهت از بین بردن این علائم باقی مانده بکار گیرد.

مراحل مقاومت به درمان:

مرحله اول: عدم پاسخ گویی به یک دوره آزمایشی کامل از یک ضد افسردگی

مرحله دوم: عدم پاسخگویی به حداقل دو دوره آزمایشی کامل از ضد افسردگی ها، به یکی از آنها از یک طبقه متفاوت است.

مرحله سوم: عدم پاسخگویی به حداقل دو دوره ازمایشی کامل از ضد افسردگی ها، که یکی از آنها یک ضد افسردگی سه حلقه ای است.

مرحله چهارم: عدم پاسخگویی به حداقل سه دوره آزمایشی کامل از ضد افسردگی ها، که یکی از آنها یک مهار کننده مونو آمین اکسیداز است.

مرحله پنجم: عدم پاسخ گویی به حداقل سه دوره آزمایشی  کامل از ضد افسردگی ها، که یکی از آنها مهار  کننده مونو آمین اکسیداز، و عدم پاسخ گویی به درمان با شوک الکتریکی است.

بهبود نسبی بیماری یا پاسخ:

توجه بسیار زیادی به این نتایج  شده است که حتی گرچه 80% از بیماران به ضد افسردگی ها پاسخ داده اند، تعداد کمتری (شاید حدود 50% یا 60%) در حد عملکرد طبیعی بهبودی یافته اند. به بیانی دیگر، اگر چه ممکن است افرادی از نظر بالینی دیگر افسرده نباشند، ولی ممکن است شغل و کار معمول، امور عادی زندگی، و روابط اجتماعی انان به روال گذشته ادامه نیابد. به رغم در دسترس بودن درمان های مناسب تر، بر طبق مطالعات بین المللی همه گیر شناسی، افسردگی از علت های بسیاری مطرح ناخوشی و مرگ و میر در جهان محسوب می گردد. چرا چنین است؟

تصور می شود که یک دلیل این باشد که پاسخ به درمان مانند بهبود نسبی بیماری نیست. در مطالعات ضد افسردگی، پاسخ به درمان به عنوان 50% یا کاهش بیشتر در نمرات مقیاس درجه بندی افسردگی تعریف شده است. این نوعی از بهبودی است که در درمان بالینی استاندارد قابل توجه می باشد. هر چند، یک بیمار ممکن است به  تجربه با تدوام 40% ، 30% ، و20%  علائم  ادامه دهد. ما این پدیده را افسردگی باقی مانده می نامیم. بعضی مطالعات پیشنهاد می کنند که افرادی با افسردگی باقی مانده در عملکردخود شدید ترین آسیب ها را تجربه می کنند.

درمان بهبود نسبی بیماری به عنوان نبود کامل علائم یا 10% یا کمتر از بار و فشار اصلی تعریف شده است. چنین افرادی، از نظر قانونی، بهبودی پیدا کرده و عملکرد طبیعی دارند.اگرچه پاسخ به درمان در طولانی مدت با 50% یا بیشتر علائم کاملاً قبول است بهبود نسبی بیماری باید هدف باشد. به بیانی دیگر،اگر بیمار اساساً پاسخ دهد، اما بعداً علائم باقی مانده داشته باشد.متخصص بالینی نباید از این مساله راضی باشد ئ باید اقداماتی را در جهت از بین بردن این علائم باقی مانده بکار گیرد. این مساله می تواند شامل تغییری در دارو یا روان درمانی های کمکی باشد ما هنوز نمی دانیم چگونه در چنین افراد بهبود نسبی بیماری را باموفقیت به دست آوریم. این هدف در درمان افسردگی مبهم و گنگ است.

دو مرحله اساسی در درمان افسردگی تک قطبی، مرحله حاد و مرحله پیشگیری است.

در مرحله حاد مهمترین هدف استفاده از دوره های آزمایشی کامل و مناسب ضد افسردگی ها و تغییر موضع دادن از یک طبقه به طبقه دیگر می باشد.

در مرحله پیشگیری ، مهم این است که در مورد استفاده طولانی مدت  ضد افسردگی بر اساس تناوب اپیزودها تصمیم گیری شود.

روان درمانی ها در مرحله حاد درمان افسردگی تک قطبی  غیر عود کننده موثرترین می باشند. به علاوه ،به علائم افسردگی باقی مانده باید توجه شود زیرا آنها با عملکرد ضعیف یا تحلیل رفته ارتباط دارند. بهبود نسبی بیماری، به جای پاسخ، هدف درمان می باشد و ممکن است بهترین منطق برای ترکیب درمان دارو شناختی و روان درمانی باشد.

https://goo.gl/g2Srzk

https://goo.gl/2DaUKe

https://goo.gl/AVE7Eq

مهدی وزیریان

روان شناس بالینی

درمانگر افسردگی، وسواس و اختلالات اضطرابی

مولف مجموعه کتاب های آنسوی اندیشه 

 


گروه پزشکان جایروس (آلومینا) حاصل بزرگترین کار گروهی فوق تخصصی مغزواعصاب و روان

گروه پزشکان جایروس (آلومینا) حاصل بزرگترین کار گروهی فوق تخصصی مغزواعصاب و روان

مرکز شماره یک تهران (شریعتی تقاطع دولت ) واحد ویژه روانپزشکی و مشاوره

مرکز شماره یک تهران (شریعتی تقاطع دولت ) واحد ویژه روانپزشکی و مشاوره

شامل دپارتمان های روانپزشکی،روانشناسی،روانکاوی ، مشاوره و رواندرمانی، نوروفیدبک و بیوفیدبک :

تهران,خیابان دکتر شریعتی, روبروی خیابان دولت,کوچه امامزاده, نبش فروشگاه جامبو, پلاک 14, طبقه دوم واحد 8 (برای دیدن مسیر دسترسی از طریق نقشه گوگل اینجا کلیک کنید)

021-22648627

021-22636863

مرکز شماره یک تهران (شریعتی تقاطع دولت) واحد ویژه مغز و اعصاب و رواندرمانی

مرکز شماره یک تهران (شریعتی تقاطع دولت) واحد ویژه مغز و اعصاب و رواندرمانی

شامل دپارتمان های مغز و اعصاب، اختلالات خواب ( انجام و مشاوره تست خواب)،گفتار درمانی،رواندرمانی،درمان و مشاوره اختلالات جنسی

تهران,خیابان دکتر شریعتی, روبروی خیابان دولت,کوچه امامزاده, نبش فروشگاه جامبو, پلاک 14, طبقه دوم واحد 6 (برای دیدن مسیر دسترسی از طریق نقشه گوگل اینجا کلیک کنید)

021-22616377 

09024802196 

ساعات تماس :همه روزه (غیر از جمعه ها) 9 صبح الی 8 شب

مرکز شماره دو (شرق تهران) ویژه روانپزشکی ،مغز و اعصاب و مشاوره

مرکز شماره دو (شرق تهران) ویژه روانپزشکی ،مغز و اعصاب و مشاوره

شامل دپارتمان های مغزواعصاب,روانپزشکی،روانشناسی،مشاوره و رواندرمانی، نوروفیدبک و بیوفیدبک

تهران،بزرگراه رسالت، بعد از میدان رسالت به سمت شرق، نرسیده به چهار راه سرسبز، روبروی مسجد حجتیه،پلاک 686، واحد 2

77136229-77091723

ساعات تماس:همه روزه غیر از تعطیلات رسمی  9 صبح الی 7 شب

مرکز شماره سه (غرب تهران) ویژه روانپزشکی ،مغز و اعصاب و مشاوره و رواندرمانی

مرکز شماره سه (غرب تهران) ویژه روانپزشکی ،مغز و اعصاب و مشاوره و رواندرمانی

تهران، ميدان آزادی،به سمت بزرگراه محمدعلی جناح، ابتدای بلوار صالحی، كوچه جعفرنیا ،پلاك ٢١ ،طبقه ٤ ، واحد ١٦

021-66038295

09012941637

دپارتمان مغز و اعصاب،روانپزشکی،روانشناسی،مشاوره و رواندرمانی، نوروفیدبک و بیوفیدبک

ساعات تماس: همه روزه غیر از تعطیلات، 9 صبح الی 9 شب

مرکز زوج درمانی و سکس تراپی (شریعتی تقاطع قلهک)

مرکز زوج درمانی و سکس تراپی (شریعتی تقاطع قلهک)

تهران،خ شریعتی ،جنب بیمارستان ایران مهر، کوچه میری، ساختمان پزشکان جهانمهر ، واحد 4

برای مشاهده مسیر دسترسی از طریق نقشه گوگل اینجا کلیک کنید

شماره های تماس مرکز شماره چهار (شریعتی):

09035445828_ 26600456

ساعات تماس:همه روزه غیر از تعطیلات رسمی  9 صبح الی 7 شب

مرکز فوق تخصصی ارتوپدی, فیزیوتراپی و توانبخشی (واقع در شرق تهران)

مرکز فوق تخصصی ارتوپدی, فیزیوتراپی و توانبخشی (واقع در شرق تهران)

در این مرکز فوق تخصصی درمان درد های کمر و گردن به روش های غیر جراحی و کلیه خدمات تخصصی و پیشرفته توانبخشی و فیزیوتراپی انجام می شود. برای دیدن لیست کلیه مشکلاتی که در این مرکز درمان می شوند اینجا کلیک کنید.

تهران،بزرگراه رسالت، بعد از میدان رسالت به سمت شرق، نرسیده به چهار راه سرسبز، روبروی مسجد حجتیه،پلاک 686، طبقه پنجم، واحد 10

برای مشاهده مسیر دسترسی از طریق نقشه گوگل اینجا کلیک کنید

دپارتمان طب فیزیکی و توانبخشی،حرکات اصلاحی،ورزش درمانی،فیزیوتراپی,ارتوپدی (شایگان مهر)

صبح تا 3 بعد از ظهر:

77189615

09338178807

3 بعد از ظهر تا 9 شب:

77189675

09901865597

ساعات تماس:همه روزه غیر از تعطیلات رسمی  9 صبح الی 7 شب

مرکز فوق تخصصی کودک و خانواده بوجیکا (واقع در شمال تهران)

مرکز فوق تخصصی کودک و خانواده بوجیکا (واقع در شمال تهران)

در این مرکز فوق تخصصی درمان مشکلات کودک و نوجوان (اختلالات یادگیری، مشکلات رفتاری، افسردگی و اضطراب،مشکلات گفتار و زبان و… انجام می شود). برای درمان در این مرکز از روش های درمان های دارویی،غیر دارویی و گفتار درمانی، بازی درمانی، هنر درمانی و…استفاده می شود.

تهران، خیابان شریعتی، تقاطع خیابات دولت و شریعتی، ابتدای کوچه امامزاده، پلاک 14 واحد 7

تلفن جهت هماهنگی نوبت ویزیت و پاسخ به سوالات:  02122636858

ساعات تماس:همه روزه غیر از تعطیلات رسمی  9 صبح الی 7 شب

مرکز فوق تخصصی درمان های دارویی و غیردارویی وسواس (واقع در شرق تهران)

مرکز فوق تخصصی درمان های دارویی و غیردارویی وسواس (واقع در شرق تهران)

در این مرکز فوق تخصصی درمان وسواس و کلیه اختلالات مرتبط با وسواس بصورت فوق تخصصی و با ترکیب روش های دارویی و غیردارویی انجام می شود . برای درمان در این مرکز از روش های درمان های دارویی،غیر دارویی و…استفاده می شود. این مرکز تحت نظر دکتر مهدی هرمز پور روانپزشک، دکتر زینب طاهری متخصص مغزواعصاب و گروهی از روانشناسان می باشد. همچنین درمان مشکلات مغزواعصاب (سکته مغزی،ام اس، تشنج، سردرد و… ) هم در این مرکز انجام میشود.

تهران، خیابان دماوند،بین سبلان و وحیدیه،خیابان میرحسینی،ساختمان شهریار،پلاک 1، طبقه سوم، واحد 25

تلفن جهت هماهنگی نوبت ویزیت و پاسخ به سوالات:  77839404

ساعات تماس:همه روزه غیر از تعطیلات رسمی  9 صبح الی 7 شب

برای کسب اطلاعات بقیه شعب تهران و شهرستانها اینجا کلیک کنید.

اینترنت پر است از سایت هایی که مطالب پزشکی دارند اما مطالب این سایت ها چقدر معتبرند؟ 

سایت جایروس بزرگترین سایت و مرکز تخصصی اطلاع رسانی ،درمان و پیشگیری از بیماری های مغز و اعصاب و روان در کشور است که مستقیما توسط پزشکان متخصص و تیم درمانگران اعصاب (روانشناس،روانپزشک،گفتار درمانگر و…) مدیریت می شود. ما از سال 1388 آغاز کردیم و اکنون گروه پزشکان جایروس با معرفی برترین کادر درمانی در مناطق مختلف تهران و شهرستان های مختلف کشور حضور دارند و در رفع مشکلات جسمی در حیطه های مغزو اعصاب و روان و ارتوپدی و توانبخشی و مشکلات روانپزشکی بزرگسالان و کودکان به شما کمک می کنند. استفاده از اطلاعات موجود در سایت رایگان است ولی لطفا کپی نکنید.

اگر خودتان روانشناس یا کادردرمانی حیطه مغزواعصاب وروان هستید و مایلید به تیم مجموعه پزشکان و درمانگران جایروس بپیوندید  برای کسب اطلاعات بیشتر اینجا کلیک کنید.

 

درباره مهدی وزیریان ( روانشناس)

عضویت در خبرنامه ثبت نام
ثبت نام شما با موفقیت انجام شد
در خبرنامه ما عضو بشید و دسترسی خودتون به اطلاعات جالب و جذاب رو راحت کنید. باقی کارها رو ما برای شما انجام میدیم. تنظیم خبرنامه خبرنامه سلامت خبرنامه مغز و اعصاب و روان خبرنامه زیبایی و تغذیه